蒙药治疗慢性胆囊炎62例临床观察

苏日固格 阿迪亚

(1.内蒙古自治区国际蒙医院，内蒙古 呼和浩特 010065； 2.呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特 010010)

慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)主要由慢性感染、化学刺激、结石和急性胆囊炎引起，临床多以重复出现的厌食、右上腹疼痛、恶心呕吐、口苦口干等为特征[1]。属蒙医“胆陈热症”的范畴；蒙医学认为该病是由于三根七素失去相对平衡，而希拉热邪炽盛袭胆腑所致。过用辛、酸、咸味及锐、热性而油腻之食物，或在高温下和烈日下强力劳役，或因碰撞下胆受损；以及暴怒，情志不舒等为本病之诱发因素[2]。笔者自2016年11月～2018年5月间内服蒙药治疗该病疗效显著，详细报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择确诊为慢性胆囊炎患者62例，男性26例、女性36例，年龄23岁～74岁、平均年龄42岁，病程1年～15年、平均病程3年，均为门诊患者。

1.2 诊断标准 参照《蒙医病证门诊及住院患者诊断疗效标准》[3]：①右肋部隐痛或胀痛、脘部腹烦闷不适、精神萎靡不振、胁肋胀痛、排便不适；②嗳气频作、口粘口苦、泛酸恶心、四肢寒冷、畏寒，头晕乏力、食不知味、身重肢倦；③脉象迟而底紧，舌苔黄白，尿淡黄。

2 治疗方法

2.1 治疗原则 消黏，清希拉热，改善胆囊清浊物分泌功能，并对症治疗。

2.2 蒙药辨证疗法 早服黄连-16 3g，午服古日古木-13 13粒、地格达-4汤3g，晚服巴特日-7 13粒。伴上腹部疼痛者加服依赫汤、地格达-4汤，伴消化不良，胀肚子者加服阿木日-6，伴口苦、泛酸者加服阿拉坦阿如-5或依和哈日-12等。2周为1个疗程。

3 疗效标准

治愈：症状消失，腹部彩超恢复正常，症状积分减少≧95%；显效：症状消失，腹部彩超明显改善，症状积分减少≧70%；有效：症状部分消失，腹部彩超有改善，症状积分减少≧30%；无效：症状未消失，腹部彩超与治疗前无变化，症状积分减少<30%。总有效率=(治愈+显效+好转)/总例数*100%。

4 治疗结果

治愈40例，占64.52%；显效15例，占24.19%；有效6例，占9.68%；无效1例，占1.61%；总有效率98.39%。疗程最短的1个疗程，最长者3个疗程，平均2个疗程。远期随访42例，愈后1年均未复发。

5 典型案例

患者李某，女，教师，40岁，呼和浩特市人，2017年04月18日就诊。主诉：间断性恶心、呕吐，右上腹部疼痛3年余；加重并腹胀伴食欲不振1个月。间断用了口服中西药，但是用药期间减轻症状，停药后复发上述症状。查体T：36.5℃，P：78次/min，R：18次/min，BP：118/75mmHg；脉象细弱，舌苔薄黄，尿淡黄、气味浓。神清语利，食欲差，大小便正常，未发热。腹部彩超提示：胆囊壁增厚，胆囊内沉积。经过查体和腹部彩超，诊断为“慢性胆囊炎”。以消黏，清希拉热，改善胆囊清浊物分泌功能为治疗原则；早服黄连-16，午服古日古木-13、地格达-4汤，晚服巴特日-7等。 2个疗程治疗，自觉症状消失，腹部彩超显示正常，至今未复发。

6 讨论

慢性胆囊炎是临床上常见的消化道疾病。蒙医有独特的辨证疗法，蒙药虽然短时间内无明显的疗效，但1～2周开始见效，最后达到祛除病根的目的。本次观察患者服用蒙药，黄连-16具有清希拉热作用，古日古木-13清热、解毒、消粘，地格达-4汤清胆希拉热、巴特日-7消黏、清热，阿木日-6助消化，坦阿如-5通便、镇赫依希拉，依和哈日-12清希拉热、助消化。综上所述，内服蒙药治疗慢性胆囊炎疗效显著，疗程短，无副作用，安全可靠，今后进一步探索蒙医药在治疗慢性胆囊炎中的优势。