孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性分析

张明飞

小儿咳嗽变异性哮喘临床主要表现为慢性咳嗽, 是一种哮喘的特殊类型, 需适宜的治疗。但常规治疗药物如布地奈德等单独使用效果较差, 治疗后容易反复发作, 因此需探讨更佳的治疗方式［1］。孟鲁司特钠是一种优秀的小儿咳嗽变异性哮喘治疗药物, 并且可与布地奈德联用, 以提升疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年6月～2017年12月本院收治的166例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象, 采取随机数字表法分为观察组和对照组, 每组83例。观察组患儿中男53例,女30例；年龄 3～11岁 , 平均年龄(7.1±1.6)岁；病程2～20个月, 平均病程(10.3±3.3)个月。对照组患儿中男54例,女29例；年龄4～12岁, 平均年龄(7.6±1.5)岁；病程2～20个月,平均病程(10.0±3.4)个月。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均给予解痉平喘、化痰止咳、抗感染、吸氧支持等常规治疗, 根据患儿情况, 给予沙丁胺醇(深圳大佛药业有限公司, 国药准字H20000348, 以沙丁胺醇计规格：20 ml∶0.1 g)雾化吸入治疗。

1.2.1 对照组 患儿采取常规布地奈德治疗, 给予患儿1 mg布地奈德(阿斯利康制药有限公司, 国药准字H20140475, 规格：1 mg∶2 ml×5支)行雾化吸入治疗, 每隔6 h 1次, 持续治疗3个月。

1.2.2 观察组 患儿在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗,给予患儿孟鲁司特钠咀嚼片(鲁南贝特制药有限公司, 国药准字H20083330, 规格：5 mg×6 s)口服, ≤5岁患儿4 mg,＞5岁患儿5 mg, 每晚睡前1次, 持续治疗3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患儿临床疗效,疗效判定标准［2,3］：显效：治疗7 d内, 咳嗽症状消失, 3个月内未复发；有效：治疗7 d内, 咳嗽症状明显改善, 3个月无恶化；无效：与上述不符；总有效率=显效率+有效率。②观察并比较两组患儿肺功能水平, 包括FVC、FEV1、FEV1/FVC。③比较两组患儿3个月内复发率及用药不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 观察组显效36例(43.37%),有效42例(50.60%), 无效5例(6.02%), 总有效率为93.98%；对照组显效28例(33.73%), 有效40例(48.19%), 无效15例(18.07%), 总有效率为81.93%；观察组患儿总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿治疗后肺功能水平比较 治疗后, 观察组患儿FVC为(3.98±0.41)L、FEV1为(3.06±0.44)L、FEV1/FVC为(74.69±6.38)%；对照组患儿FVC为(3.35±0.37)L、FEV1为(2.70±0.32)L、FEV1/FVC为(67.34±5.70)%；观察组患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均高于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3 两组患儿用药不良反应及复发情况比较 观察组一次性头晕2例, 用药不良反应发生率为2.41%(2/83), 复发率为4.82%(4/83)；对照组胃肠道反应4例, 未做处理, 3 d内缓解, 用药不良反应发生率为4.82%(4/83), 复发率为14.46%(12/83)；两组患儿用药不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患儿复发率低于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘发病机制复杂, 症状较为严重, 是一种难治的疾病, 该病可反复发作, 引起家长担心, 影响患儿生活质量, 因此需给予针对性的治疗［4］。目前糖皮质激素、支气管扩张剂以及β2受体激动剂是治疗该病的常用治疗方式, 布地奈德是一种具有抗炎作用的糖皮质激素, 布地奈德气雾剂也是常用于小儿咳嗽变异性哮喘中的治疗药物, 但遗憾的是, 单纯的布地奈德雾化吸入治疗并不能完全抑制导致哮喘发生的所有炎性介质, 患儿复发情况仍然较为严重［5］。

联合用药是治疗难治性疾病的一种重要途径, 据研究,白三烯是引起支气管哮喘的主要介质之一, 其在哮喘的发生和发展中均起到了重要的促进作用, 孟鲁司特钠作为一种白三烯受体拮抗剂, 其选择性地抑制了气道平滑肌白三烯活性, 阻断其与受体结合, 因此可有效地缓解由白三烯导致的气道炎性反应, 并且减轻了白三烯和其他炎性介质的相互作用, 其与布地奈德的作用途径不同, 因此联合用药并不会产生药物相互干扰的情况, 可提升治疗效果。本研究结果中显示, 观察组患儿总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 观察组患儿FVC为(3.98±0.41)L、FEV1为(3.06±0.44)L、FEV1/FVC为(74.69±6.38)%；对照组患儿FVC为(3.35±0.37)L、FEV1为(2.70±0.32)L、FEV1/FVC为(67.34±5.70)%；观察组患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 肯定了联合用药的效果［6］。联合用药需特别注意安全性问题, 本文并未发现孟鲁司特钠联合布地奈德可能产生严重的不良反应, 结果中显示, 两组患儿用药不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 可以认为该联合用药方案具有较高的安全性。

综上所述, 孟鲁司特钠是治疗小儿咳嗽变异性哮喘的有效药物, 和布地奈德联合使用可提高疗效, 改善肺功能, 减少复发, 并且用药安全, 具有较高的临床价值。