评价萘替芬酮康唑乳膏治疗体股癣的临床疗效

孙明强

体癣和股癣是同一种疾病, 体癣是指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的一种皮肤真菌感染, 股癣则指发生于腹股沟、会阴和肛门周围臀部感染真菌后引起的皮肤病, 尤其是大腿根部内侧褶皱部位的皮肤癣菌感染,体股癣给患者生活质量带来了严重的影响［1-3］。临床中外涂药物是主要的治疗手段, 但是多数药物涂抹后治疗效果不明显, 治疗周期长, 使得患者依从性不高, 不利于治疗［4］。鉴于此, 本研究对60例观察组患者应用萘替芬酮康唑乳膏治疗方案, 旨在探讨体股癣的临床治疗效果, 为体股癣治疗提供更优的治疗方案。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年9月～2018年6月收治的120例体股癣患者为研究对象, 将其随机分为对照组与观察组, 各60例。对照组中, 男35例, 女25例, 年龄21～72岁,平均年龄(46.5±25.5)岁 , 病程 0.2～30.0个月 , 平均病程(15.1±15.3)个月。观察组中, 男33例, 女27例, 年龄22～72岁,平均年龄(47.0±26.0)岁 , 病程 0.2～28.8个月 , 平均病程(14.5±14.3)个月。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入选及排除标准 入选标准：近1个月内未使用抗真菌药物外用和内服治疗；经本院实验室真菌镜检阳性；所有患者及家属均知情、同意此次研究并已签署知情同意书。排除标准：哺乳期及孕期妇女；对萘替芬酮康唑乳膏过敏者、其他造血系统疾病、结缔组织、结核病等；不遵医嘱、不按时复诊以及失访者。

1.3 方法 对照组给予咪康唑乳膏(西安杨森制药有限公司, 国药准字H61020001)外涂进行治疗。观察组给予萘替芬酮康唑乳膏(重庆华邦制药有限公司, 国药准字H20051949)进行治疗。两组患者均于早晚清洁患部后对患部以及周围2 cm范围内皮肤进行涂抹治疗, 并轻轻对涂抹部位进行推揉,促进皮肤对药物的吸收, 两组均治疗30 d。

1.4 观察指标及判定标准 观察治疗后两组患者皮肤患部改变情况, 并根据真菌学检验结果分别对治疗后15、30 d的治疗效果进行评价。判定标准：皮肤患部苔藓化、瘙痒、丘疹等已全部消失、真菌镜检验结果为阴性判定为治愈；皮肤患部苔藓化、瘙痒、丘疹等已大部分消失、真菌镜检验结果为阴或阳性性判定为有效；皮肤患部苔藓化、瘙痒、丘疹等已基本无变化、真菌镜检验结果为阳性则判定为无效［5］。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。对两组患者不良反应发生情况以及临床症状消失时间进行比较。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 治疗15 d后, 对照组治愈8例(13.33%)、 有 效 22例 (36.67%)、 无 效 30 例 (50.00%)；观察组治愈15例(25.00%)、有效26例(43.33%)、无效19例(31.67%)；观察组总有效率为68.33%显著高于对照组的50.00%, 差异具有统计学意义(χ2=4.174, P＜0.05)。治疗30 d后, 对照组治愈21例(35.00%)、有效27例(45.00%)、无效12例(20.00%)；观察组治愈37例(61.67%)、有效21例(35.00%)、无效2例(3.33%)；观察组总有效率为96.67%, 显著高于对照组的80.00%, 差异具有统计学意义(χ2=8.086,P＜0.05)。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 治疗期间, 对照组发生灼热3例、刺痛2例、红肿2例、瘙痒4例、皮肤干燥2例, 总不良反应发生率为21.67%；观察组发生红肿1例、瘙痒1例, 总不良反应发生率为3.33%。观察组总不良反应发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=9.2190,P＜0.05)。

2.3 两组患者临床症状消失时间比较 经治疗, 观察组临床症状消失时间为(9.12±4.05)d, 明显短于对照组的(15.94±5.77)d, 差异具有统计学意义(t=7.494, P＜0.05)。

3 讨论

体股癣具有强烈的传染性, 可蔓延至体表任何部位, 是热带地区常见的皮肤病。体股癣可通过直接接触患者和生癣动物或间接接触被患者污染的衣物用具而引起, 也可由自身感染, 也可通过性生活传播, 故股癣也被列入性传播性疾病之中, 引起股癣的病原体主要是毛癣菌属的红色毛癣菌和石膏样毛癣菌, 表皮癣菌属的絮状表皮癣菌以及少数白色念珠菌［6-9］。

萘替芬酮康唑乳膏主要用于治疗真菌性皮肤病, 如手足癣、体股癣、头癣、皮肤念珠菌病等, 是一种抑制真菌细胞膜麦角甾醇合成的外用药物, 通过破坏真菌细胞膜来抑制真菌细胞的生长, 张瑞峰［3］在儿童面部擦伤后真菌感染治疗中应用伊曲康唑联合联合萘替芬酮康唑乳膏1周治愈, 随访1个月无复发。周勇［4］在研究中应用萘替芬酮康唑软膏治疗手癣, 发现患者临床症状、体征等评分以及治疗效果更佳,表明萘替芬酮康唑乳膏对于真菌引起的感染具有显著的治疗效果。本研究对观察组体股癣患者应用萘替芬酮康唑乳膏治疗后, 结果显示, 治疗期间, 对照组发生灼热3例、刺痛2例、红肿2例、瘙痒4例、皮肤干燥2例, 总不良反应发生率为21.67%；观察组发生红肿1例、瘙痒1例, 总不良反应发生率为3.33%。观察组总不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=9.2190, P＜0.05)。经治疗, 观察组临床症状消失时间为(9.12±4.05)d, 明显短于对照组的(15.94±5.77)d, 差异具有统计学意义(t=7.494, P＜0.05)。

综上所述, 对体股癣患者应用萘替芬酮康唑乳膏进行治疗, 近远期治疗效果显著, 且不良反应发生率低, 临床症状消失更快, 是理想的药物治疗方案, 值得在临床中推广。