噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松对老年支气管哮喘患者肺通气功能的疗效分析

宋华 佟奎鸿 王震宇

支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病, 多发于老年人。主要症状是咳嗽、胸闷、胸痛等。该病具有病程长、不易治愈等特点, 给患者带来极大的麻烦。临床上主要采取噻托溴铵或沙美特罗/氟替卡松进行治疗。临床研究发现, 将二者联合使用可以进一步改善患者的肺部功能［1,2］, 尤其对重症患者, 现将本次研究的结果和结论报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年1月收治的94例老年支气管哮喘患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 各47例。对照组男21例, 女26例, 年龄52～74岁,平均年龄(63.12±4.87)岁, 病程1～7年。观察组男23例, 女24例, 年龄51～72岁, 平均年龄(62.52±4.56)岁, 病程1～8年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予常规治疗方法, 主要包括止咳、止痰和消炎等。在此基础上, 对照组患者给予沙美特罗/氟替卡松治疗, 2次/d, 每次50 μg/500 μg。观察组患者在对照组基础上联合噻托溴铵治疗, 沙美特罗/氟替卡松2次/d, 每次50 μg/500 μg吸入；噻托溴铵干粉剂吸入量为18 μg/次,1次/d。治疗周期为3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者肺通气功能(FEV1、FEV1%、FVC和PEL)、治疗效果及不良反应发生情况。疗效判定标准［3］：显效：咳痰、呼吸困难等症状全部消失,检查肺部功能恢复正常；有效：患者的咳痰、呼吸困难等症状基本消失, 肺功能改善程度大, 相关症状达到可控程度；无效：患者的症状未消失, 连续咳嗽、咳痰, 肺功能指标较低。总有效率=显效率＋有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( -±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 对照组显效25例, 有效12例, 无效10例, 总有效率为74.47%；观察组显效33例, 有效11例,无效3例, 总有效率为93.62%；观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后肺功能比较 治疗前对照组FEV1为(1.30±0.25)L, FEV1%为(27.32±3.62)%, FVC为(1.79±0.54)L,PEL为(167±15)L/min, 观察组FEV1为(1.27±0.26)L, FEV1%为(27.46±3.56)%, FVC为(1.80±0.39)L, PEL为(169±14)L/min；治疗后对照组FEV1为(1.67±0.48)L, FEV1%为(73.42±4.40)%, FVC为 (2.10±0.27)L, PEL为 (298±37)L/min, 观 察组FEV1为(1.82±0.41)L, FEV1%为(82.35±6.76)%, FVC为(2.54±0.34)L, PEL为(347±35)L/min；治疗前两组 FEV1、FEV1%、FVC和PEL比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组FEV1、FEV1%、FVC和PEL均优于治疗前, 且观察组优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组不良反应发生情况比较 对照组出现恶心呕吐2例, 心律失常1例, 咽喉肿痛6例, 头部不适2例, 不良反应发生率为23.40%；观察组出现恶心呕吐2例, 咽喉肿痛1例,头部不适1例, 不良反应发生率为8.51%；观察组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

支气管哮喘以病程长、反复发作给患者带来极大的痛苦,由于老年患者多合并心脏、行动不便等疾病, 加上哮喘将极大的降低患者的生存质量。临床上除了要提醒患者养成良好的习惯外, 治疗上依然采用药物控制为主, 控制咳喘的本质需要提高肺功能水平。临床实验证明, 沙美特罗/氟替卡松和噻托溴铵均是较好的药物, 但单独使用效果不佳, 尤其是单独使用噻托溴铵的效果要大大低于两者联合使用［4,5］。

噻托溴铵是一种特异选择性的抗胆碱药物, 具有抑制平滑肌M3的作用, 通过扩张支气管提高肺功能。沙美特罗是一种选择性长效β2受体激动剂, 主要作用是降低气道高反应性, 促进气管舒张。研究表明, 其作用要优于噻托溴铵。氟替卡松是近期临床上使用的一种糖皮质激素吸入剂, 主要作用就是控制咳喘, 降低哮喘发作频率和发作程度, 对老年哮喘患者的病情稳定具有不可替代的作用［6,7］。国内外长期研究发现, 长效β2受体激动剂与糖皮质激素的合成制剂,也就是两种药物的结合使用对哮喘症状的患者具有更明显的效果［8］。

本次研究结果显示, 对照组显效25例, 有效12例, 无效10例, 总有效率为74.47%；观察组显效33例, 有效11例,无效3例, 总有效率为93.62%；观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前对照组FEV1为(1.30±0.25)L, FEV1% 为 (27.32±3.62)%, FVC 为 (1.79±0.54)L, PEL为 (167±15)L/min, 观 察 组 FEV1为 (1.27±0.26)L, FEV1%为(27.46±3.56)%, FVC为(1.80±0.39)L, PEL为(169±14)L/min；治疗后对照组FEV1为(1.67±0.48)L,FEV1%为(73.42±4.40)%, FVC为(2.10±0.27)L, PEL为(298±37)L/min, 观察组FEV1为(1.82±0.41)L, FEV1%为(82.35±6.76)%, FVC为(2.54±0.34)L, PEL为(347±35)L/min；治疗前两组FEV1、FEV1%、FVC和PEL比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组FEV1、FEV1%、FVC和PEL均优于治疗前, 且观察组优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 针对老年支气管哮喘患者采用噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗可改善老年支气管哮喘患者的肺功能, 提高疗效, 降低并发症, 值得在临床借鉴、推广使用。