X线和CT在骨肿瘤患者诊断中的应用分析

郑承文

骨肿瘤是临床上较为常见的病症, 骨肿瘤的类型较多,其可发生于患者的全身骨骼中, 原发性肿瘤中40%以上为恶性肿瘤。恶性骨肿瘤发病率呈逐年上升趋势, 且患者年龄逐渐减小［1］。由于该症状早期无明显症状, 发现时已为晚期。所以很多患者必须要接受截肢治疗, 一些患者还会出现生命危险, 因此对骨肿瘤应尽早诊断, 及时治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年1月～2017年12月本院收集整理的60例骨肿瘤患者的临床资料, 按照患者影像学检查方法不同分为观察组和对照组, 每组30例。对照组男19例, 女11例；年龄19～65岁, 平均年龄(38.6±8.8)岁；其中肱骨8例, 股骨13例, 胫骨4例,腓骨4例, 脊柱1例。观察组男17例, 女13例；年龄20～68岁, 平均年龄(39.8±9.4)岁；其中肱骨4例, 股骨16例, 胫骨7例, 腓骨2例,脊柱1例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 检查方法 对照组采用X线进行正、侧位拍片, 针对特殊病理采用双斜位。观察组患者采用CT机进行横断面扫描。层间距 3～5 mm, 层厚为 3～5 mm, 矩阵为 512×512, 对于四肢病变患者应采取双侧扫描的检查方式, 取骨窗和软组织窗进行全面观察［2］。

1.3 图像分析及诊断标准 检查中应由两位经验较为丰富的医生对患者进行X线和CT检查片进行盲法阅片。从而对患者予以确诊, 两位医生持不同意见时, 应二人共同讨论得出最终结论。X线诊断标准：骨肿瘤边缘清晰可见, 且骨密度明显提高为良性肿瘤。若影像显示边缘模糊, 部分骨密度明显提高, 骨表皮有侵袭性骨膜反应且图像提示有大片状溶骨性骨质破坏则为恶性肿瘤。CT诊断标准 ：有较为明显的良性病变征象可判断为良性肿瘤, 出现溶骨性或成骨性改变则可诊断为恶性肿瘤。诊断中应充分结合图像边缘是否锋利,病灶是否出现骨化和钙化等现象来进行进一步诊断。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者检出良性肿瘤12例, 其中8例骨软骨瘤,4例骨巨细胞瘤；恶性肿瘤16例, 其中骨肉瘤8例, 软骨肉瘤5例, 淋巴肉瘤2例, 脊索瘤1例。病理检查结果为良性肿瘤13例, 恶性肿瘤17例, 与病理结果对照, 对照组诊断准确率为93.3%。观察组检出良性肿瘤15例, 其中软骨骨瘤10例, 骨巨细胞瘤5例；检出恶性肿瘤14例, 其中股骨瘤7例, 软骨肉瘤4例, 脊索瘤2例, 淋巴肉瘤1例。病理检查结果良性肿瘤为15例, 恶性肿瘤为15例, 与病理结果对照,诊断准确率为96.7%。两组患者诊断准确率比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。

3 讨论

骨肿瘤在临床上并不常见, 但若出现恶性肿瘤, 会对患者的生命安全造成较大的威胁, 因此在骨肿瘤发病早期给予患者准确诊断和及时治疗有着十分重要的作用。临床上骨肿瘤主要分为两大类, 一类是良性肿瘤, 一类是恶性肿瘤。影像学检查能够更为准确地判断肿瘤的性质［3］。但因为骨肿瘤组织来源具有较强的复杂性, 非肿瘤性质的肿瘤病变影像学表现也具有较为明显的多样性。此外, 不同类型的肿瘤其影像学表现也可能会较为相似, 因此骨肿瘤影像学检查确诊存在一定的难度。

X线与CT是临床上最为常用的影像学检查方法, 当前已经在临床上得到了广泛的应用。CT片与X线平片一样都显示了器官与组织之间、正常组织与异常组织之间的密度差别, 通过临床研究发现X线与CT检查各自有其自身的特点, 但是二者都有一定的不足［4］。因此检查中应根据患者的实际情况选择合适的检查方式。X线检查操作相对较为便捷, 同时该检查方式能够提供大量的信息, 具有较高的经济性, 也有较高的适用性, X线能够清晰地观察到肿瘤生长的位置、方式以及与病变肿瘤周围组织的关系, 清晰的显示骨质破坏区哉, 肿瘤形态, 骨皮、骨膜反应及骨质外肿瘤成分的变化情况, 能够帮助判断肿瘤破坏的程度和类型［5］。对明确骨肿瘤性质、种类、范围及决定治疗方案等能提供有价值的资料, 是骨肿瘤重要的检查方法。X线也存在一定的局限,其平片将立体结构压缩在平面上, 形成重叠的影像。因此无法显示病灶结构和组织, 对诊断的准确性也产生了一定的影响［6］。

CT检查可对早期肿瘤的骨皮质、髓腔部位的侵蚀破坏程度予以鉴别, 同时其分辨率较高, 可准确显示病变的解剖位置、与周围组织关系和骨化的程度, 可了解骨与软组织肿瘤局部情况, 弥补X线平片检查的不足, CT能显示发现微小的骨破坏、骨折、骨质改变情况、病灶大小、钙化和骨化和软组织肿块。由于CT扫描的空间分辨率较低, 对患者身体内细小骨膜的成像清晰度较差［7-10］。

综上所述, 骨肿瘤良恶性的判断和鉴别存在一定的难度。X线和CT均可检查骨肿瘤, 但是骨肿瘤成像学表现具有较强的复杂性, 所以单纯采用一种检查方法存在较为明显的局限性。因此若条件允许可联合使用CT和X线检查, 同时还应充分结合患者的临床症状、影像学检查结果以及病理检查结果等, 从而更好地保证诊断准确率。