丹桅逍遥汤在反流性食管炎治疗中的应用效果研究

郭晓星

反流性食管炎在临床中又被称之为糜烂性食管炎(EE),其主要指的是胃、十二指肠中的过多容物向食管反流的情况,患者主要症状表现为泛酸、胸骨后疼痛、烧心等, 若不及时治疗会导致食管黏膜糜烂、炎症、纤维化、溃疡等一系列病变。RE在任何年龄人群中都可发病, 其中高发人群为老年人、长期吸烟酗酒、过度肥胖、精神压力过大和三高饮食人群。单独予以抑酸或促动力治疗方法, 取得的治疗效果并不尽如人意。而在常规西医治疗基础上联合中医中药治疗, 且效果良好［1］。本文选取本院收治的88例反流性食管炎患者作为研究对象, 观察丹桅逍遥汤治疗反流性食管炎的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年8月～2018年3月收治的88例反流性食管炎患者作为研究对象, 纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》中的中医辨证标准［2］, 符合《内科学》中反流性食管炎的诊断标准［3］；②年龄15～75岁；③患者知晓研究目的, 自愿签署知情同意书。排除标准：①妊娠、哺乳期女性；②既往存在胃部和食管手术史；③食管、胃部恶性肿瘤；④治疗依从性差或不配合。依据随机数字表法将患者分为对照组和治疗组, 每组44例。对照组男女比例25∶19, 年龄16～60岁, 平均年龄(37.5±8.2)岁；病程7个月～21年, 平均病程(28.6±6.3)个月。治疗组男女比例24∶20, 年龄17～62岁, 平均年龄(38.4±8.3)岁；病程8个月～22年, 平均病程(29.5±6.2)个月。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规西药治疗, 具体为：口服奥美拉唑, 20 mg/次, 2次/d；餐前30 min口服枸橼酸铋钾颗粒, 2.0 g/次, 2次/d；口服莫沙必利, 5 mg/次, 3次/d。治疗组采用丹栀逍遥汤治疗, 药方组成：白术、赤芍各15 g,炒栀子、丹皮、柴胡各6 g, 当归、茯苓、薄荷(后下)分别为10、12、5 g。辨证加减：胃脘灼痛、烧心者增加吴茱萸、黄连各6 g；大便秘结者增加熟大黄、全瓜萎, 分别为6、15 g；夜寐差者增加酸枣仁、合欢花, 分别为15、30 g。加水煎煮取汁300 ml, 1剂/d, 餐前给药, 早、晚各150 ml。两组均治疗2周为1个疗程, 连续治疗4个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床治疗效果、不良反应发生情况。①用药期间观察两组头昏、腹泻、口干等不良反应发生情况；评定治疗方法的安全性；②疗效判定标准：以《反流性食管炎诊断及治疗指南》为依据对治疗效果进行评价, 治愈：临床症状完全消失, 内镜检查结果显示食管炎彻底消失；显效：临床症状有所改善, 内镜检查结果显示食管黏膜恢复至Ⅰ级标准；有效：临床症状好转,内镜检查结果显示食管黏膜相比于治疗前减少1级；无效：未达到上述标准或病情继续加重［4］。治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 对照组患者中治愈17例(38.6%), 显效13例(29.5%), 有效4例(9.1%), 无效10例(22.7%), 治疗总有效率为77.3%；治疗组患者中治愈21例(47.7%), 显效15例(34.1%), 有效6例(13.6%), 无效2例(4.5%),治疗总有效率为95.5%。治疗组患者治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=6.1754, P＜0.05)。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 治疗过程中, 对照组出现头昏4例, 口干5例, 不良反应发生率为20.5%；治疗组仅出现1例轻微腹泻, 不良反应发生率为2.3%。治疗组患者不良反应发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=7.2205, P＜0.05)。

3 讨论

反流性食管炎属于临床常见病和多发病, 其是胃部食管反流型病症之一, 主要是因为食管下部括约肌功能减弱后导致十二指肠或胃部内容物反流至食管, 最终导致食管下部黏膜出现糜烂而发病。本病会严重影响患者的身心健康和生活质量, 必须及时进行科学有效的对症治疗［5］。但常规西医治疗方法效果一般, 且长期用药易引起不良反应, 患者耐受性不佳。

中医将反流性食管炎纳入到“食管瘅”、“吐酸”等范畴, 认为饮食减弱、情志不畅等相关因素影响下, 脾胃虚弱、邪气入侵、胃气上行并对食管造成侵犯。肝胃不调、胆热侵胃是其主要患病机制。治疗时应遵从和胃降逆、疏肝清热的原则。现代研究发现反流性食管炎的发生发展与患者的心理因素密切相关, 历代中医专家学者也提倡情志异同论治的观点［6］。

丹栀逍遥汤来源于《太平惠民和剂局方》, 其是调和肝脾的主要方剂, 其中的柴胡可起到消炎利胆的作用, 其中的挥发油与皂甙可有效止痛、镇静；丹皮的主要成分为牡丹酚,其主要作用在于解痉、镇静；栀子中富含的环烯醚萜甙可发挥良好的利胆功效；薄荷中富含的薄荷油疏肝解郁作用显著,薄荷醇则具有消炎镇痛的效应；白芍与炙甘草均可对迷走神经兴奋性产生阻碍, 使幽门括约肌相应肌力增强, 从根本上将反流消除［7-10］。

本次研究结果显示, 治疗组患者治疗总有效率为95.5%,高于对照组的77.3%, 差异具有统计学意义(χ2=6.1754,P＜0.05)。治疗组患者不良反应发生率为2.3%, 显著低于对照组的20.5%, 差异具有统计学意义(χ2=7.2205, P＜0.05)。

综上所述, 反流性食管炎应用丹桅逍遥汤治疗可显著改善临床症状, 提高治疗效果, 安全可行, 值得作为理想治疗方案在临床中进一步推广。