多维度协同护理应用于老年冠心病合并心力衰竭患者的临床效果观察

方秀娟

冠心病合并心衰者在我国当前阶段为数众多, 尤其在老年群体中占比较大。疾病本身加诸于机体的不适症状折磨、漫长的迁延性疗程等, 对老年冠心病合并心衰病例形成生理心理重大冲击, 表现出深陷恶劣心境状态与严重躯体化症状, 如未得以适宜及时控制, 必将对治疗康复带来巨大负效应［1］。多维度协同护理是针对护理对象各维度实际护理需求所施以的适宜性护理服务, 集多项护理策略优越性形成护理优势的协同叠加增强效应［2］。为进一步探讨将多维度协同护理模式应用于老年冠心病合并心衰患者中所起的临床效果,特行本次研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究择取2017年5月～2018年4月就治于本院的老年冠心病合并心衰患者64例纳为研究样本, 其中男35例, 女29例, 平均年龄(67.58±7.37)岁, 平均病程(4.29±0.77)年, 心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级者分别为28例、24例和12例。所有研究样本均满足2014版《中国心衰诊断与治疗指南》中所涉及诊断标准, 排除并存其他脏器衰竭者, 并存认知精神沟通障碍者。以随机数字表法分为多维度协同组和常规照护组, 每组32例。

1.2 方法 常规照护组患者接受相应常规住院照护, 含病情观测、基础照护、用药照护及宣教管理等。多维度协同组患者采用多维度协同护理, 具体内容如下。

1.2.1 健康信息知识学习维度 对相关文献施以全员参与式广泛查阅, 并由资深专科护士结合既往护理实践经验, 同时参考每个研究样本的实际病情基础及现状, 尽可能满足对该类老年研究样本在健康信息知识学习维度的实际护理供给需求。

1.2.2 生理安全舒适维护维度 ①休息及活动。强调充分休养在该类研究样本疾控中积极效应, 如可赢得心脏负担的减轻效应等, 同时专项说明长期卧床的负效应(肌肉萎缩、消化退化、下肢静脉血栓等), 由护患家属三方进行协同化探讨。②饮食。对老年冠心病合并心衰患者基本饮食原则进行专项沟通教育, 强调水钠盐摄入限制意义。③便秘。宣讲形成定时排便习惯的疾控价值, 提供多项优化有效的促排便策略指导。④对症护理。伴呼吸困难的护理对象协助其于端坐位/半卧位休养, 必要时可取两腿下垂位以使回心血量下降进而缓解肺部淤血现象, 实现呼吸困难的缓解效应；提供高品质给氧照护及呼吸道通畅维持照护。⑤用药护理。据各类相关用药的起效机制及不良反应特点等施以安全高效精准的给药护理, 如利尿用药、强心用药、扩冠用药等, 确保用药效益与安全并存。

1.2.3 心理舒适维护维度 通过支持性心理治疗渠道与认知疗法途径对该类研究样本施以心理舒适度维护与提升, 首先构建和谐互动护患信息交换平台, 然后以倾听-分析-安抚-疏导-积极期待引导流程开展心理支持。

1.2.4 社会家庭支持维度 对患者所处家庭关系与家庭功能施以精准评估, 低家庭功能状态者开启家庭系统治疗干预,建议亲朋好友多加陪伴沟通, 子女不在身边者建议子女采用远程亲情关爱方式施以情感慰藉支持, 邀请赢得较好疾控效果、自护能力较高的同类病友与护理对象结成同病对子, 利用同理心及共鸣性推动护理对象疾控信心技能的发展。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患者护理后的恶劣心境改善率、生活质量评分进行比较分析。生活质量评分的高低与患者生活质量的高低呈正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理后, 多维度协同组患者的恶劣心境改善率为81.25%(26/32), 显著高于对照组的56.25%(18/32), 差异具有统计学意义(χ2=4.655, P＜0.05)。护理后, 多维度协同组患者的生活质量评分为(77.13±2.32)分, 显著高于对照组的(66.06±3.11)分, 差异具有统计学意义(t=16.139, P＜0.05)。

3 讨论

冠心病与心衰合并状态做为对人类机体危害度极高的病理状态所存在, 老年群体本身就处于体弱年老状态, 病程迁延不愈特征更为显著, 多种生理症状不适折磨与心理恶劣心境并存于一体且持续难获缓解, 再加之用药种类繁多、用药不良反应恶性侵袭等, 使该类老年患者生命质量低下的现象普遍存在［3］。多病合并、症状多样复杂且程度严重、护理需求多样迫切等特点, 使护理工作者必须针对老年冠心病合并心衰患者的上述特征进行更具实用效应的护理模式探索［4］。

本研究为此引入了多维度协同护理工作模式, 首先以专业照护视角对老年冠心病合并心衰患者护理需求的多维度属性进行全面扫描确认, 发现患者具备迫切了解自身疾病的需求却难以获得系统化全面满足, 信息获取通道单一狭窄, 信息获取内容片面化易入误区, 信息获取千人一面个性化缺失,疾病所致严重生理不适对患者形成了巨大困扰, 但其无力有效处理体位不适、饮食失当、排便困难、用药不良反应及症状困扰等诸多生理舒适度负面影响因子, 患者心理情感方面常处于孤独无助、悲观失落状态而无力自拔, 希望得到家庭社会有力支持但多数存在家庭社会支持力量匮乏、缺失或支持不当情况, 在对老年冠心病合并心衰患者多维度需求的深度认知与掌控基础之上, 将多维度照护与协同照护理念加以灵活融汇, 形成了别具一格、实用性极高的老年冠心病合并心衰患者多维度协同护理体系, 将护理资源与力量集中倾注于满足患者健康知识技能、生理安全舒适、心理宁静平和、家庭社会支持有力等实际需求方面, 以全面深入到位的细致化照护方式关注老年冠心病合并心衰患者生活质量的方方面面, 使其赢得更为有力的生理症状缓解照护、更具针对性合理性的健康信息渗透、更有穿透力的心理纾解、更具强大后盾属性的家庭社会支持引导等系列性多层次全维度专业照护, 致力于对老年冠心病合并心衰患者各类型各层次护理需求的协同化对应式满足, 故而最终取得了积极的改善护理对象恶劣心境、全方位提升生活质量的护理效应 。