探讨胃癌患者的CT诊断价值

杨昱

胃癌是我国比较多见的一类恶性肿瘤疾病, 患者的死亡率和发病率在恶性肿瘤疾病中排在首位［1］, 临床中使用钡造影、胃镜的检查方式能够准确诊断。胃癌的治疗主要是手术切除, 消化道气钡造影和胃镜可以观察胃腔病变, 但是不能够对胃癌附近组织是否受到侵犯和转移进行诊断。术前CT弥补了检查的不足, 对治疗帮助较大, 本文就CT在胃癌的诊断效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年5月～2016年5月本院对78例胃癌患者进行了研究分析。其中男56例, 女22例, 年龄38～76岁,平均年龄(62.35±6.50)岁。

1.2 CT检查方法 检查前0.5 h内口服温水约100 ml, 扫描前10 min肌内注射山莨菪碱(654-2) 20 mg(青光眼或前列腺肥大者禁用), 再口服温水300～600 ml(以患者感觉到稍饱胀为止而定)。扫描体位为常规仰卧位。扫描范围：自胸骨剑突(包括食管下段)至脐部, 用7 mm层厚连续扫描。胃窦和胃体部病变根据情况加变换体位(侧卧或俯卧)扫描。感兴趣区用3 mm薄层连续扫描。78例患者均行扫和双期增强扫描, 用软组织窗及腹膜窗观察并摄片。

2 结果

78例患者中共有74例胃壁增厚, 42例胃壁软组织肿块,15例附近组织器官受到肿瘤侵犯, 18例局部淋巴结转移,5例远处转移。使用CT能够对患者的胃癌病变全貌和附近脏器关系进行观察, 对于腹部淋巴结转移和胃癌定性存在局限性。

3 讨论

通过口服对比剂可以对胃壁结构进行检验, 以往检查,CT并非主要手段, 随着CT技术的提升, 人们对胃部的研究加深, CT诊断胃部疾病的效果也比较好［1］。胃癌是比较多见的恶性肿瘤疾病, 占消化道肿瘤的第三位［2］。钡餐和胃镜检查均能够进行诊断, 但是对于无症状, 仅有腹痛和腹部肿块, 无法主诉的情况比较难诊断。随着螺旋CT的出现及3D重建功能的开展, 气体成为应用较多的对比剂, 通过胃内注射或口服发泡剂使胃内充盈气体, 然后对胃壁进行表面遮盖法(surface shaded display, SSD)三维重建。为患者扫描前使用低张药能够有效的让胃壁松弛, 降低胃部蠕动, 避免伪影的影响, 近几年该方式也得到了较多的关注, 在国内使用较多的是 654-2, 其效果比较突出［3-6］。

螺旋CT增强扫描可以观察胃黏膜的病理变化, 结合症状来进行诊断, CT对胃腔大小、胃壁厚度和附近脏器受侵程度进行观察, 螺旋CT增强扫描的应用更多, 可以结合胃壁的异常强化和胃壁增厚, 以及胃黏膜的变化进行异常情况判断,胃癌的检出率有了很大的提升［7-10］。有研究称, CT诊断对于进展期胃癌患者具有100%的检出率, 螺旋CT扫描可以对胃的断层形态、胃腔大小、胃壁厚度和破坏情况进行了解,对肿块大小和形态、有无坏死等进行分析, 对附近组织是否受到侵犯进行判断, 使用CT能够对患者的胃癌病变全貌和附近脏器关系进行观察, 而对于腹部淋巴结转移和胃癌定性存在局限性［11,12］。

综上所述, 使用CT发现患者胃癌病变后, 使用纤维胃镜和胃肠钡餐能够获得进一步精确的结果, 临床中可以作为手术和治疗的依据。

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