叶酸联合甲钴胺治疗高同型半胱氨酸血症的临床分析

李文祥

【摘要】目的 研究叶酸联合甲钴胺治疗高同型半胱氨酸血症的效果分析。方法 选取2016年7月～2018年2月我院收治的高同型半胱氨酸血症患者72例作为研究对象，随机将其分成对照组与治疗组，各36例，对照组给予营养、对症、支持、补充维生素治疗，治疗组应用叶酸联合甲钴胺治疗。结果 经过1個月治疗后，治疗组血浆Hcy水平改善情况明显优于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组、对照组均未发生不良反应。结论 叶酸联合甲钴胺治疗高同型半胱氨酸血症治疗效果理想，而且不良反应少，值得推广应用。

【关键词】叶酸；甲钴胺；高同型半胱氨酸血症；临床分析

【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.33..01

同型半胱氨酸（血浆Hcy）是人类蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的一个重要中间产物，同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，能够引起血管内皮损害、促进低密度脂蛋白形成、血小板集聚等作用而促进动脉粥样硬化的发生，是心脑血管不良事件的独立危险因素[1]。高同型半胱氨酸血症能加重血管的损害，进而发生心、脑、肾并发症。研究表明血浆Hcy浓度升高与多种疾病存在密切关系，（如冠心病、高血压病、脑血管疾病、糖尿病等），而高同型半胱氨酸血症为动脉粥样硬化、冠心病等疾病发生的独立危险因素，严重危害人类的健康[1]。叶酸及B族维生素是Hcy代谢途径中重要的辅助因子，早期实施有效的治疗可以降低血浆同型半胱氨酸水平，降低心脑血管患病率及住院率。本次研究中，取72例患者分成2组实施不同的治疗方案，结果对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2018年2月我院收治的高同型半胱氨酸血症患者72例作为研究对象，所选72例研究对象经高压液相色谱（HPLC）[2]检测均确诊为高同型半胱氨酸血症，血浆Hcy值均高于正常水平。根据就诊先后顺序随机将其分成对照组与治疗组，各36例。其中，对照组男21例，女15例，年龄40～70岁，平均（52.6±4.1）岁；治疗组男22例，女14例，年龄41～70岁，平均（54.1±3.6）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

治疗前，两组患者均检测血浆Hcy水平记录数据再给予药物治疗。对照组给予营养、对症、支持、补充维生素治疗；治疗组应用甲钴胺联合叶酸治疗，甲钴胺0.5 mg口服每日3次；叶酸片10 mg口服3次/d，两组患者以1个月作为1个疗程。

1.3 观察指标

根据相关标准，Hcy正常水平5～15 μmol/L，而高同型半胱氨酸血症可以分成轻度、中度和重度，其中轻度

15～30 μmol/L；中度30～100 μmol/L，重度>100 μmol/L。记录两组患者治疗前后的Hcy水平变化情况，同时记录治疗期间出现的不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组治疗前后血浆Hcy水平变化情况

经过1个月治疗后，治疗组血浆Hcy水平降低情况明显优于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 记录两组不良反应

治疗组、对照组均未发生不良反应，两组不良反应对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是体内蛋氨酸循环的正常代谢产物，是能量代谢和许多甲基化反应的中间产物，直接引起血管内皮损害、促进低密度脂蛋白形成、血小板聚集等作用而促进动脉粥样硬化的发生，是心脑血管不良事件的独立危险因素，缺乏维生素B12和叶酸都会引起同型半胱氨酸水平升高。要及早实施有效的干预措施，定期检测血浆Hcy水平变化情况，以此减少蛋氨酸转化成同型半胱氨酸。

叶酸也称作蝶酰谷氨酸，叶酸作用机制是对一氧化氮系统保护作用拮抗同型半胱氨酸、低密度脂蛋白对内皮细胞协同损伤作用。甲钴胺由中央钴分子甲基基团参与到物质甲基转换和核酸、蛋白质及脂类代谢，使Hcy向蛋氨酸转化，可以参与到蛋氨酸和Hcy代谢，降低血浆Hcy水平。可见，叶酸联合甲钴胺对高同型半胱氨酸血症治疗效果理想，而且不良反应较少，值得推广应用。

参考文献

[1] 阳 玲，方 涛.甲钴胺、叶酸治疗对2型糖尿病伴高同型半胱氨酸血症患者的影响[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（1）：92-93.

[2] 王 新，董 丹.小剂量叶酸联合维生素治疗高同型半胱氨酸血症的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（11）：112-113.

本文编辑：刘欣悦