梅花针吹烘治疗慢性湿疹疗效探讨

梁羽萍

[摘要] 目的 探讨中医辨证联合梅花针吹烘治疗慢性湿疹疗效观察。方法 方便选择2016年1月—2017年12月该院收治的210例慢性湿疹患者作为该次实验的研究对象，执行口服和外涂西药治疗方法的为对照组，在对照组基础上联合梅花针吹烘疗法（梅花针扣刺即刻涂药膏照神灯）为试验组，各组105例，对比两组治疗效果。 结果 对比两组疗效，试验组总有效率95.24%明显比对照组75.24%要高（χ2=16.690，P<0.05）。 结论 常规西药联合梅花针吹烘疗法治疗慢性湿疹可以缓解痉痒，降低复发机率，治疗效果明显比单纯西医治疗效果要优。

[关键词] 梅花针吹烘疗法；慢性湿疹；疗效

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）11（a）-0160-03

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of TCM syndrome differentiation combined with plum blossom needle blowing on chronic eczema. Methods From January 2016 to December 2017， 210 patients with chronic eczema admitted to the hospital were convenient selected as the subjects of this experiment. The oral and externally coated western medicine treatment methods were used as the control group， and the plum blossom needle was blown and dried on the basis of the control group （plum blossom needle spur instant application cream） was used as the experimental group， 105 cases in each group， comparing the therapeutic effects of the two groups. Results Compared with the two groups， the total effective rate of the experimental group was 95.24%， which was significantly higher than that of the control group of 75.24%（χ2=16.690， P<0.05）. Conclusion Conventional western medicine combined with plum blossom needle blowing and bronching treatment can relieve itching and reduce the chance of recurrence. The therapeutic effect is better than that of western medicine alone.

[Key words] Plum blossoming and blowing therapy； Chronic eczema； Curative effect

慢性濕疹是一种慢性炎症性皮肤病，是多种内外因素所致过敏反应，主要是急性、亚急性湿疹反复发作所持续引发而致，归为“变态反应性疾病”，中医称为“湿疮”[1]。经西医抗过敏、抗炎的基础治疗，同时联合应用中药内治或外治，可以收到较好治疗效果。近年来，采用梅花针配合中药、针灸、火罐、穴位注射、西药软膏与TDP神灯照射等治疗已有相关报道[2-3]。该次实验方便选择2016年11月—2017年12月该院收治的210例慢性湿疹患者为观察对象，探讨了西药联合梅花针吹烘疗法治疗慢性湿疹疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的210例慢性湿疹患者作为该次实验的研究对象，所有病例经诊断均符合《中医病证诊断疗效标准》中关于慢性湿疹的诊断标准；界限清楚，多局限于某个部位，有明显的肥厚浸润，表面粗糙或者呈苔藓样变，颜色为褐红色或者褐色，通常有痂皮、丘疱疹、抓痕。排除湿疹皮损面积广泛，超过体表面积20%的患者；精神疾病者；合并心脑血管疾病、肝肾功能不全等严重原发性疾病者；孕妇与哺乳期妇女[4]。根据治疗方法进行分组，其中执行口服和外涂西药治疗方法的为对照组，在对照组基础上联合梅花针吹烘疗法（梅花针扣刺即刻涂药膏照神灯）为试验组，各组105例。试验组男61例，女44例，年龄20～72岁，平均年龄（37.1±3.8）岁，病程7个月～12年，平均病程（4.8±3.3）年。对照组男57例，女48例，年龄17～70岁，平均年龄（36.2±3.5）岁，病程5个月～11年，平均病程（4.5±3.0）年。对比两组病人的一般资料，差异无统计学意义，具有可比性。所选病例均知情同意，签署知情通知书，并且病例选择均通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 执行西医治疗方法。可以单用抗组胺药物，采用内服方式；或者与镇静药、维生素合用抗组胺药物，同样选择内服方式；病情严重者局部外搽复方氟米松软膏1次/d。

1.2.2 试验组 在对照组治疗基础上使用梅花针吹烘疗法，即梅花针扣刺即刻涂药膏照神灯。具体方法：用消毒棉球消毒患处。严格消毒梅花针，用右手抓住针柄的后部分， 针不可以抓得太紧也不能过松，让柄末端紧挨在手的小鱼际位置，把食指伸直压在柄上，其它四指由两边把针柄压住，针头向下垂直向叩刺部位对准。通过手腕弹力，让针尖叩刺于皮肤上， 即刻利用反弹力，仰起针，连续叩打。叩击时落针要稳、准， 提针要快。通常每分钟叩打70～90次， 直到出现部分潮红或稍微状出血，同时以病人可以承受为准。叩刺完毕后于叩刺部位局部皮肤用无菌干棉球擦净渗血，然后再表面均匀涂抹上复方氟米松软膏，涂抹量以覆盖患部皮肤为度，然后立即使用神灯TDP照射30 min，再盖上两层无菌纱布，隔日复诊1次。

两组疗程全部为4周。治疗期间，停止服用其它药物与停止其它辅助治疗。

1.3 疗效标准

以国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》作为诊断标准。症状消失，皮损全部消退，定为治愈；疹痒消失，皮损面积消退，定为显效；痉痒消失或有所缓解或变得轻微，皮损面积消退，定为有效；依旧感到疹痒， 皮损面积有所减小，定为无效[5]。总有效率为治愈率+显效率。

1.4 统计方法

该次实验所有数据全部由SPSS 19.0统计学软件进行处理，以率（%）表示计数资料，采用χ2检验比较组间资料。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗4周后对所有患者进行随访，试验组总有效率为95.24%，对照组总有效率为75.24%，对比两组治疗效果， 差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

湿疹属于常见的变态反应性皮肤病，是多种内外因素诱发的表皮及真皮浅层出现的皮肤皮肤病，但是目前还不清楚发病机制，众多学者认为是免疫机制在发病中发挥了重要作用。通与变态反应相关，主要症状为多形皮疹、对称分布、剧烈瘙痒、倾向湿润、反复发作、易演变成为慢性[6]。

慢性湿疹属中医学“湿疮”范畴，中医学主张，湿疹是因风热湿邪侵袭，皮肤经络受到阻碍，如果长时间延迟没有得到治疗，就会血虚生风，肌肤失却濡养而转变成为慢性湿疹，主要症状为患部皮肤增厚、浸润，呈棕红色或带灰色，色素下沉，表面粗糙，有一些糠皮样屑覆盖在上，或由于抓破而结痂，个别会出现程度不同的苔藓样变，大部分为血虚风燥[7]。因为大部分慢性湿疹的病程会拉长且易反复，同时出现阵阵剧烈瘙痒，局部患处会有皮损情况，抓后出现溃破糜烂，同时引发继发感染，使得病人痛苦不堪。

慢性湿疹比较难治，目前通常选择西医抗过敏或糖皮质激素药物，治疗手段是用抗感染、抗过敏、外用激素类软膏等，尚无治疗慢性湿疹的特效方法，临床上主要选择抗组织胺药物、皮质类固醇药物，抗组胺药主要治疗型变态反应，而湿疹就是型变态反应，尽管皮质类固醇药物会对型变态反应起到抑制作用，但也会有较多副作用，所以，不应当成为长时间治疗慢性湿疹的药物。加上此病存在继发性皮损增厚情况，外用药物无法发挥作用，长时间用药会导致耐药性，就致皮肤变薄、出现萎缩，使得病情变得易复发[8]。另外，大部分无法根治且容易有不良反应产生，使得湿疹长时间困扰的病人很难承受，所以十分有必要寻求更好的慢性湿疹的治疗方法，降低副作用和复发率。

中医治疗慢性湿疹以健脾利湿、养血祛风为主，《素问·皮部论》认为“凡十二静脉络者，皮之部也，是故百病之始生也，必先于皮毛。”梅花針也被称为“皮肤针”“七星针”，梅花针治疗慢性湿疹的机制在于，不仅通过叩刺皮肤可以疏通脏腑之气，调整机体，还可改善皮损处的血液循环，促进组织再生，加速其代谢，让患处皮肤的免疫力和抗炎能力提高，同时还可对神经、内分泌进行良好的调节。通过梅花针扣刺局部出血，可使集体内瘀积的毒血被排出，同时经络与气血变得畅通，达到活血化瘀，祛风止痒的目的， 尽管叩刺的部位不一定为经穴，因为十二经脉、十五别络与皮部络脉的络属关系，所以对这些部位进行刺激，可以收到同样良好治疗效果。梅花针叩刺后外用急速与抗生素类药膏外敷可以起到消肿、抗炎、杀菌等功效[9]。车永贵等[10]对40例慢性湿疹患者在西药外涂治疗的基础上联合应用了局部梅花针叩刺治疗，结果显示其治愈率和显效率之和达到87.5%，明显高于对照组的47.5%。该研究同时联合梅花针吹烘疗法，疗效更明显，试验组患者同时加用TDP神灯治疗，疗效更为显著。该次结果显示，梅花针扣刺即刻涂药膏照神灯治疗患者的治疗总有效率达到95.24%，显著高于常规西药治疗的对照组75.24%。TDP神灯即特定电磁波治疗仪，通过加热TDP辐射板，产生波长范围2～25 μm和强度范围25～35 mW/cm2内分布的特定电磁波，被与人体细胞中的吸收光谱相吻合的生物体匹配吸收、传递、转化和利用后产生生物效应，增强微循环作用，促进新陈代谢，调整体内微量元素状态、离子浓度、细胞水平和促进生物的信息代谢，产生对人体病变的修复，提高自身的免疫能力，近年来广泛应用于临床疾病的治疗。TDP照射治疗神经性皮炎、湿疹、大面积皮肤湿疹、湿疹伴感染都有一定报道。神灯TDP照射还可以增加血液循环、促进药物吸收和伤口愈合的功效，可疏通受阻的经络，通畅气血，调和瘀积的气血，从而改善血液循环，让皮损消退[11-12]。

该次试验表明，运用中医辨证联合梅花针放血治疗慢性湿疹，收到良好治疗效果，针对湿疹面积有限、病程不长的，其治疗效果更好。

[参考文献]

[1] 宋慧丽， 侯献兵， 霍艳珍，等. “杂合以治”法治疗湿热体质疾病临证心得[J]. 中医药通报， 2015， 14（4）：49-50.

[2] 植翠崧，林壬娇.梅花针放血疗法治疗慢性湿疹患者的疗效观察与护理[J].中国实用医药，2015，10（18）：225-226.

[3] 邓玉玲，李娇.穴位自血疗法联合梅花针刺络放血治疗慢性湿疹的临床研究[J].中国当代医药，2016，23（18）：99-105.

[4] 张贵涛，何新芳.针灸治疗慢性湿疹的临床研究进展[J].光明中医，2016，31（2）：303-305.

[5] 谭信菊， 霍斌. 针药联合外治法治疗肛门湿疹108例[J]. 中医外治杂志，2017，26（2）：25.

[6] 刘玉琢， 李晓霞. 依匹斯汀片联合拔罐刺络治疗慢性湿疹的疗效观察[J].皮肤性病诊疗学杂志，2016，23（4）：252-255.

[7] 张达. 从“治风先治血”论梅花针治疗“痒风”[J].光明中医， 2017， 32（3）：458.

[8] 谭信菊， 霍斌. 针药联合外治法治疗肛门湿疹108例[J]. 中医外治杂志， 2017， 26（2）：25.

[9] 任莉萍. 针刺配合中药治疗慢性湿疹临床研究[J]. 亚太传统医药， 2015， 11（20）：99-100.

[10] 车永贵， 习振文， 毛海燕，等. 局部梅花针叩刺配合拔罐疗法治疗慢性湿疹疗效观察及护理体会[J]. 按摩与康复医学， 2015，6（21）：113-114.

[11] 赵琳. 针刺结合刺络放血治疗慢性湿疹的临床观察[J]. 沈阳医学院学报， 2016， 18（2）：80-81.

[12] 张亚梅， 贾瑞玲， 杨文峰，等. 梅花针扣刺在皮肤科的应用[J]. 亚太传统医药， 2016， 12（12）：83-85.

（收稿日期：2018-08-10）