个体化护理干预在盐敏感性高血压患者护理中的应用效果

洪明花 王晓玲

[摘要] 目的 探讨个体化护理干预在盐敏感性高血压患者护理中的应用效果。方法 方便选取该院2015年1月—2016年12月间收治的84例盐敏感性高血压患者，随机分为两组，对照组（n=42）接受常规护理干预，观察组（n=42）予以个体化护理干预。随访1年，比较两组的护理效果。 结果 随访1年后，观察组收缩压[（122.38±10.56）mmHg]、舒张压[（89.40±10.12）mmHg]均明显高于对照组[（133.62±15.20）、（94.13±10.60）mmHg]，差异有统计学意义（t收缩压=4.789，t舒张压=2.092，P<0.05）；观察组患者心律失常、血肌酐增高、脑卒中等并发症发生率（16.67%、9.52%、7.14%）明显低于对照组（47.61%、38.10%、23.81%），差异有统计学意义（χ2心律失常=9.224，χ2血肌酐增高=9.450，χ2脑卒中=4.459，P<0.05）；观察组患者对护理的满意度较对照组高（95.23% vs 80.95%），差异有统计学意义（χ2护理满意度=4.086，P<0.05）。 结论 个体化护理干预可以显著改善盐敏感性高血压患者的血压情况，降低相应并发症发生率，值得临床推广。

[关键词] 个体化；护理；盐敏感性；高血压

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）11（a）-0127-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of individualized nursing intervention in the nursing of patients with salt-sensitive hypertension. Methods 84 patients with salt-sensitive hypertension admitted to the hospital from January 2015 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups. The control group （n=42） received routine nursing intervention. The observation group （n=42） was given individualized nursing interventions. After 1 year of follow-up， the nursing effects of the two groups were compared. Results After 1 year of follow-up， the systolic blood pressure [（122.38±10.56） mmHg] and diastolic blood pressure [（89.40±10.12） mmHg] were significantly higher in the observation group than in the control group [（133.62±15.20）， （94.13±10.60） mmHg]， the difference was statistically significant （t systolic blood pressure = 4.789， t diastolic blood pressure = 2.092， P<0.05）； observation group of patients with arrhythmia， increased serum creatinine， cerebral complication rate（16.67%， 9.52%， 7.14%） was significantly lower than the control group （47.61%， 38.10%， 23.81%）， the difference was statistically significant （χ2 arrhythmia = 9.224， χ2 serum creatinine = 9.450， χ2 stroke=4.459，P<0.05）； observation group of satisfaction with nursing was higher than that of the control group （95.23% vs 80.95%）， and the difference was statistically significant （χ2 care satisfaction = 4.086， P<0.05）. Conclusion Individualized nursing intervention can significantly improve the blood pressure of salt-sensitive hypertensive patients and reduce the incidence of corresponding complications， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Individualization； Nursing； Salt sensitivity； Hypertension

鹽敏感性高血压是由于盐摄入量相对过高导致的高血压，临床研究发现盐敏感性高血压患者对盐的敏感性随着年龄增长而增加[1]。在血压正常群体中，盐敏感性检出率为20%左右，而在高血压群体中检出率可达28%～74%[2-3]。所以加强对盐敏感性高血压患者的有效干预对于降低高血压的发生、发展具有重要的意义。该研究方便选取2015年1月—2016年12月该院收治的84例盐敏感性高血压患者为研究对象，探讨个体化护理干预在盐敏感性高血压患者护理中的应用效果，为临床防控提供理论参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的盐敏感性高血压患者84例，患者均符合我国盐敏感性高血压的诊断标准[4]。将研究对象按照随机数字表法进行分组，共分为观察组和对照组两组，每组各42例。观察组男23例、女19例；平均年龄（64.95±10.50）岁；平均病程（6.50±2.40）年。对照组男24例、女18例；平均年龄（65.05±10.62）岁；平均病程（6.61±2.35）年。两组患者在性别、年龄、病程方面比较均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。上述84例患者均对该研究知情同意，且该研究经医学伦理委员会审核批准后开展。

1.2 干预方法

两组患者均采用常规的降压药物进行降压治疗，对照组给予常规护理干预：开展相应健康教育，叮嘱患者注意合理膳食、营养搭配及钠盐摄入量，保证充足睡眠，必要时给予患者适量镇静药物。

观察组在常规护理干预的基础上，加用个体化护理干预，主要包括为每位患者分配责任护士，和患者进行积极沟通，形成较好的护患关系，了解患者及其家庭的基本信息、生活习惯；对患者进行积极的抗孤独、抑郁等不良情绪疏导；根据患者的个体身体情况，制定符合其生理需求的个性化饮食方案，特别要给患者解释降低钠盐摄入并增加钾盐和钙盐摄入的必要性；制定慢跑、散步等既符合患者目前的体质情况，又能提高其体质的运动计划；每日监测患者血压情况，并告知患者血压变动，及时发现血压异常增高，查找增高原因并给予针对性改善。患者出院时，给患者制定个体化的饮食、运动方案，嘱咐患者遵守饮食、运动方案，并定期来医院复查。两组患者出院后均接受1年的随访。

1.3 观察指标

比较护理前及随访1年后两组患者血压控制情况，统计随访期间患者并发症发生情况，并采用自制的调查问卷就患者对护理的满意度进行评价。

护理满意度：调查问卷共包含10个项目，共计20～100分；分数（F）高于80分为满意，60≤F<80分为尚可，F低于60分为不满意。满意度（%）为满意率与尚可率之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用例数（百分比）表示，其比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，其比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者血压控制情况

护理前，两组患者收缩压、舒张压组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。随访1年后，观察组收缩压、舒张压降低程度均明显高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

观察组患者发生心律失常、血肌酐增高、脑卒中例数分别为7例（16.67%）、4例（9.52%）、3例（7.14%），对照组分别为20例（47.61%）、16例（38.10%）、10例（23.81%）。观察组上述各并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2心律失常=9.224，P心律失常=0.002；χ2血肌酐增高=9.450，P血肌酐增高=0.002；χ2脑卒中=4.459，P脑卒中=0.035）。

2.3 两组患者護理满意度

观察组患者对护理满意34例，尚可6例，不满意2例；对照组患者对护理满意22例，尚可12例，不满意8例。观察组患者对护理的满意度较对照组高（95.23% vs 80.95%），差异有统计学意义（χ2护理满意度=4.086，P护理满意度=0.043）。

3 讨论

临床上可根据高血压患者自身对盐负荷表现出的不同反应，将此类疾病分为盐敏感性高血压及非盐敏感性高血压[5]。其中盐敏感性高血压患者若食用高盐食物后，则细胞膜上的Na+转运通道会出现异常，导致患者红细胞中Na+含量将明显上升，继而表现出血压上升，并于限盐后血压可明显下降。盐敏感性高血压患者比正常高血压患者更容易出现心室肥厚、脑卒中等症状[6-8]，目前对其治疗主要包括降低血压、饮食干预治疗[9]。但传统的护理干预在一定程度上很难提高患者的治疗及相应干预的依从性，不利于保证治疗及护理效果。

个体化护理干预是指针对患者病情、临床症状及生活习惯等多重因素的差异，制定不同干预方案对其开展有针对性的护理[10-11]。对于盐敏感性高血压患者，此干预方法有利于准确地了解患者日常的饮食状态及习惯，更有利于指导患者限制每日摄入盐的总量，优化钾钠摄入比，从而有利于降低心脑血管病等并发生的发生[12]。

该研究采用的个体化护理干预，在强调了低钠饮食的重要性的基础上，对患者进行心理、运动等开展个体化指导，同时于出院后加强对患者的随访干预，上述结果发现，个体化护理干预患者收缩压[（122.38±10.56）mmHg]、舒张压[（89.40±10.12）mmHg]改善程度均明显优于高于常规护理患者[（133.62±15.20）mmHg、（94.13±10.60）mmHg]，此外个体化护理干预患者心律失常、血肌酐增高、脑卒中等并发症发生率（16.67%、9.52%、7.14%）明显低于常规护理患者（47.61%、38.10%、23.81%），对护理满意度高于常规护理患者（95.23% vs 80.95%）；提示个体化护理干预可以显著改善盐敏感性高血压患者的血压情况，降低相应并发症发生率，并可有助于改善护患关系。这可能是由于个体化护理干预根据患者病情等个体化情况制定不同的护理干预措施，有助于患者对护理依从性的提高及利于患者的跟踪随访，故护理效果等更佳。贺晓娟等人[13]采用个体化干预对54例盐敏感性高血压患者进行护理，结果显示，与常规护理相比，盐敏感性高血压患者血压显著改善[收缩压：（124.0±9.8）mmHg vs（141.0±8.5）mmHg；舒张压：（83.6±6.5）mmHg vs（96.0±8.8）mmHg；]，且并发症发生率显著低于接受常规护理患者（血肌酐升高：11.1% vs 29.6%；心律失常：16.7% vs 40.7%；脑卒中：18.5% vs 22.2%），与该研究所得结论一致。

综上所述，个体化护理干预可以显著改善盐敏感性高血压患者的血压情况，降低心律失常、血肌酐增高、脑卒中等并发症发生率，值得临床推广。

[参考文献]

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[13] 贺晓娟，姚依群.个体化干预对盐敏感性高血压患者血压及并发症的影响[J].岭南心血管病杂志，2013，19（5）：637-638.

（收稿日期：2018-08-09）