急诊护理对心肺复苏后患者康复效果的影响探讨

高菲

[摘要] 目的 探討急诊护理对心肺复苏后患者康复效果的具体影响。方法 采用随机取样法从2016年7月—2018年5月间该院急诊心肺复苏救治成功的患者中随机抽取出160例作为该课题研究护理的对象，盲分为普通组80例和优质组80例。给予普通组常规急诊护理方案，而在普通组的护理基础上给予优质组实施优质的急诊护理方案。急诊护理后，对照观察两组患者的心理状况，并统计对比其相关生命指标（心率HR、血压BP）及不良反应的发生水平，从而探讨急诊护理对心肺复苏后患者康复效果的具体影响。结果 普通组患者经常规急诊护理后的HR（84.31±4.18）次/min、BP 70/40 mmHg与心理状况[（SAS评分：（51.47±6.41）分]均较经优质急诊护理后的优质组的[（105.44±5.24）次/min、91/65 mmHg、（26.76±2.54）分]差，统计组间差异有统计学意义（t=1.654 5、2.460 1、32.054 5，P<0.05）；并且普通组患者发生的不良反应（共计17例，分别为6例胸部不适、4例抽搐、5例反应迟钝、2例记忆减退）明显多于优质组（共计3例，分别为2例胸部不适、1例抽搐），判定差异有统计学意义（χ2=11.433 3，P<0.05）。普通组患者的常规急诊护理有效率为77.50%（62/80）低于优质组的95.00%（76/80），即该指标组间差异有统计学意义（χ2=10.392 4，P<0.05）。结论 不同方案的急诊护理对心肺复苏后患者的康复效果有不同程度的作用影响，优质的急诊护理方案能够更加有效地帮助患者改善相关生命指标、缓解情绪、稳定心态、减少不良反应，从而整体提升心肺复苏后患者的康复效果，也使得急诊护理具有显著的作用意义。

[关键词] 急诊护理；心肺复苏；康复效果

[中图分类号] R472.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）11（a）-0124-03

[Abstract] Objective To investigate the specific effects of emergency nursing on the rehabilitation of patients after cardiopulmonary resuscitation. Methods A total of 160 patients who underwent emergency cardiopulmonary resuscitation in the hospital from July 2016 to May 2018 were randomly selected as the subjects of this study. They were blindly divided into 80 patients in the general group and 80 patients in the quality group. The general group of routine emergency care programs were given， and the quality group was given a quality emergency care plan based on the general group's care. After emergency care， the psychological status of the two groups of patients were observed and compared with the relevant life indicators （heart rate HR， blood pressure BP） and the incidence of adverse reactions， so as to explore the specific effects of emergency care on the rehabilitation of patients after cardiopulmonary resuscitation. Results The HR （84.31±4.18）times/min， BP 70/40 mmHg and psychological status [（SAS score： （51.47±6.41）points] in the general group after routine emergency care were better than those in the quality group after quality emergency care [（105.44±5.24）times/min， 91/65 mmHg， （26.76±2.54） points]， the difference between the statistical groups was particularly significant （t=1.654 5， 2.460 1， 32.054 5， P<0.05）； and the abnormalities occurred in the general group of response （17 cases， 6 cases of chest discomfort， 4 cases of convulsions， 5 cases of unresponsiveness， 2 cases of memory loss） were significantly more than the quality group （3 cases in total， 2 cases of chest discomfort， 1 case of convulsions）， the difference was statistically significant （χ2=11.433 3， P<0.05）. The effective rate of routine emergency care in the general group was 77.50% （62/80）， which was lower than 95.00% （76/80） in the high-quality group， which was significant （χ2=10.392 4， P<0.05）. Conclusion The emergency nursing of different regimens has different effects on the rehabilitation effect of patients after cardiopulmonary resuscitation. The high quality emergency nursing program can help patients improve their vital life indicators， ease their mood， stabilize their mentality， reduce adverse reactions， and improve overall. The rehabilitation effect of patients after cardiopulmonary resuscitation also makes emergency care a significant role.

[Key words] Emergency care； Cardiopulmonary resuscitation； Rehabilitation effect

心肺复苏是紧急救治心跳骤停患者的重要急诊措施，其应用于急诊科中对及时且成功挽救心跳骤停与呼吸抑制患者的生命具有极其重要的作用与意义。为使心肺复苏后患者能够尽快康复，该文特采用随机取样法从2016年7月—2018年5月间该院急诊心肺复苏救治成功的患者中随机抽取出160例作为该课题研究护理的对象，盲分为普通组80例和优质组80例，分别给予常规急诊护理和优质急诊护理，对照观察两组患者的心理状况，并统计对比其相关生命指标及不良反应的发生水平，从而探讨急诊护理对心肺复苏后患者康复效果的具体影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机取样法从该院急诊心肺复苏救治成功的患者中随机抽取出160例作为该课题研究护理的对象，盲分为普通组80例和优质组80例。优质组中男46例、女34例，年龄34～72岁，平均年龄（57.39±2.37）岁；其中36例急性心梗、29例脑卒中、12例肺栓塞、3例CO中毒。普通组中男45例、女35例，年龄33～70岁，平均年龄（57.45±224）岁；其中37例急性心梗、29例脑卒中、12例肺栓塞、3例CO中毒。对照两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行如下对照性研究。研究中所选病例均经伦理委员会审核批准，全部患者及其家属均知情同意。

1.2 护理方法

普通组接受常规急诊护理，包括日常饮食、病情观察、用药指导和注意事项告知等[1-2]。而优质组在普通组的护理基础上实施优质的急诊护理，如环境管理、心理护理、心电监护、脑部复苏以及呼吸气道管理等。

1.2.1 环境管理 确保环境整洁、室内安静、温湿度适宜、空气清新、光线柔和，以减少环境因素给患者带来的不良刺激；协助取合理体位及定期翻身，并给予其局部按摩，以促进其尽快康复。

1.2.2 心理护理 很多患者通常会在心肺复苏后产生后怕、紧张及担忧等心理情绪，需加强护患交流[3-4]，可以通俗易懂的语言为其进行健康宣教，也可以柔和的肢体动作与患者进行身体接触，给予其安抚、鼓励与力量，增强其安全感，从而提高护理配合度。

1.2.3 心电监护 增加巡视心电监护患者的频率，及时发现异常情况（如心肺停跳、传导阻滞及室性早搏等），并告知医生进行妥善处理，以减少患者的不良问题。

1.2.4 脑部复苏 为保证心肺复苏后患者的脑部功能能够恢复正常，护理人员应及早加强患者的脑部复苏，并指导其家属用物理方法（敷湿冷毛巾、调控室内温度等）帮助患者降低额头及颈部等的温度，从而减缓患者的脑部氧代谢速度，减少脑再灌注损伤。

1.2.5 呼吸气道管理 注意维持患者气管内的湿化状态；严密观察患者的气道插管情况，妥善固定气管并保证未发生打折、咬扁、脱出等现象；定时清洁及消毒气道插管[5-6]，并定期更换固定胶带，确保无菌；辅助患者进行排痰，或给予吸痰护理，以保持呼吸顺畅。

1.3 疗效标准

显效：经急诊护理后，患者的临床生命指标显著改善，精神、情绪及心态均良好，未出现不良反应；有效：患者的临床生命指标及精神、情绪和心态等均稍有改善，存在一些轻微的不良反应；无效：患者各方面的情况均无缓解迹象，甚至恶化或出现严重不良反应。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复效果

普通组患者经常规急诊护理后的HR、BP与心理状况（SAS评分）均较经优质急诊护理后的优质组差，统计组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不良反应

普通组患者发生的不良反应发生率为21.25%（17/80，分别为：6例胸部不适、4例抽搐、5例反应迟钝、2例记忆减退）明显高于优质组的3.75%（3/80，分别为：2例胸部不适、1例头晕），判定差异有统计学意义（χ2=11.433 3，P<0.05）。

2.3 护理效果

普通组患者的常规急诊护理有效率为77.50%（62/80，显效23例、有效39例）低于优质組的95.00%（76/80，显效57例、有效19例），即该指标组间差异有统计学意义（χ2=10.392 4，P<0.05）。

3 讨论

心肺复苏是一种重要的紧急抢救手段，其主要用于因意外或突发性因素而致患者发生心跳骤停、室颤或房颤等危重现象的急救治疗[7-9]，从而保持其心、脑等重要人体组织器官的血液循环，以避免缺氧缺血而致死亡，对挽救患者生命具有极其关键的作用。心肺复苏急救成功后，为进一步保障患者的康复效果，应采取优质的急诊护理，以将死亡风险降至最低。对心肺复苏后患者安排优质的急诊护理措施，主要有环境的舒适度管理、情绪及心理上的健康疏导、心电监护与脑部复苏护理措施的加强、呼吸气道的插管护理，以及采取有效的不良反应预防护理，从而促进提高心肺复苏后患者的康复效果。

该研究结果中显示，普通组患者经常规急诊护理后的HR为（84.31±4.18）次/min，较经优质急诊护理后的优质组的（105.44±5.24）次/min差，统计组间差异有统计学意义（P<0.05）；普通组患者的常规急诊护理有效率为77.5%（62/80）低于优质组的95%（76/80）；并且普通组患者发生的不良反应发生率为21.25%（17/80，6例胸部不适、4例抽搐、5例反应迟钝、2例记忆减退）明显高于优质组的3.75%（3/80，2例胸部不适、1例抽搐）。即可判定两组康复效果间差异有统计学意义（P<0.05）。而这些研究结果与粟芳的研究结果十分相似[10]：急诊护理组与对照组患者护理后的心率水平分别为（104.73±10.65）次/min、（84.38±8.71）次/min；急诊护理组中总有效率 94.74%、并发症发生率7.89%，对照组的总有效率76.32%、并发症发生率26.32%，即两组康复效果中的各项指标的统计学对比结果（P<0.05）。均表明了急诊护理对心肺复苏后患者的康复效果有积极的促进作用。

综上所述，不同方案的急诊护理对心肺复苏后患者的康复效果有不同程度的作用影响，优质的急诊护理方案能够更加有效地帮助患者改善相关生命指标、缓解情绪、稳定心态、减少不良反应，从而整体提升心肺复苏后患者的康复效果，也使得急诊护理具有显著的作用意义。

[参考文献]

[1] 逯雅丹，闫会娟.急诊护理对心肺复苏后患者康复效果的影响探讨[J].临床医药文献电子杂志，2018（6）：130.

[2] 王小利.急诊护理干预对心肺复苏后患者康复效果的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018（3）：29-30.

[3] 黄丽.急诊护理干预对心肺复苏后患者康复效果的影响分析[J].基层医学论坛，2018（9）：76-77.

[4] 王宏秀.急诊护理干预对心肺复苏后患者康复效果的影响[J].中国卫生标准管理，2018（2）：135-136.

[5] 张浩然.急诊护理干预对心肺复苏患者心理状态及康复效果的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018（15）：54-55.

[6] 权秋香，陈锦秀，张义花.急诊护理干预对心肺复苏后患者康复效果的影响[J].医疗装备，2018（5）：181-182.

[7] 邢惠萍，富霞，梁艳，肖军.探究急诊护理干预对心肺复苏后患者康复的影响[J].中国实用医药，2018（9）：226-227.

[8] 张艳艳.急诊护理干预对心肺复苏后患者康复效果的影响[J].数理医药学杂志，2017，30（12）：1889-1890.

[9] 赵宣军.急诊科心肺复苏效果的相关因素及影响分析[J].中国医药指南，2014（7）：83.

[10] 粟芳.急诊护理干预对心肺复苏后患者康复的影响探讨[J].中国继续医学教育，2017，9（19）：226-227.

（收稿日期：2018-08-02）