舒芬太尼联合丙泊酚在无痛人流手术中的麻醉效果分析

董维秀

[摘要] 目的 探析在无痛人流手术中选择舒芬太尼联合丙泊酚的临床麻醉效果。方法 探析样本为2016年1—12月间在该医院当中进行无痛人流手术患者中方便选择出48例。以计算机表法完成各组处理、分配，参照组（n=24）选择丙泊酚进行单一麻醉，研究组（n=24）选择舒芬太尼+丙泊酚进行联合麻醉。然后，观察患者们对麻醉的满意度、VAS评分参数、生命体征等多个指标。 结果 研究组麻醉满意度95.83%、参照组66.67%（χ2=6.700 9，P=0.009 6）；研究組VAS评分（3.04±1.01）分、参照组（3.92±1.63）分（t=2.248 2，P=0.029 4）；生命体征上，研究组MAP（92.2±6.2）mmHg、参照组（98.0±5.6）mmHg（t=3.400 9，P=0.001 4），研究组HR（69.5±6.3）次/min、参照组（65.7±6.1）次/min（t=2.122 8，P=0.039 2），研究组SpO2（99.1±0.5）%、参照组SpO2（94.7±1.1）%（t=17.839 4，P=0.000 0）。 结论 患者进行无痛人流手术中，规范选择舒芬太尼+丙泊酚进行联合麻醉，作用效果好，且能够获得很高的麻醉满意度，推广意义重大。

[关键词] 舒芬太尼；丙泊酚；无痛人流手术；麻醉效果

[中图分类号] R169.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）11（a）-0112-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical anesthetic effect of sufentanil combined with propofol in painless abortion. Methods A total of 48 patients were convenient selected for painless abortion in the hospital. The time was controlled from January to December 2016. The treatment and distribution of each group were performed by computer table method. Propofol was selected for single anesthesia in the reference group （n=24）， and the study group （n=24） was treated with sufentanil + propofol for combined anesthesia. Then， observe the patient's satisfaction with anesthesia， VAS score parameters， vital signs and other indicators. Results The anesthesia satisfaction of the study group was 95.83%， the reference group was 66.67% （χ2=6.700 9， P=0.009 6）； the VAS score of the study group was （3.04±1.01）points and the reference group （3.92±1.63）points （t=2.248 2， P=0.029 4）； On the vital signs， the study group MAP （92.2±6.2） mmHg， the reference group （98.0±5.6） mmHg （t=3.400 9， P=0.001 4）， the study group HR （69.5±6.3）times/min， the reference group （65.7±6.1）times/min （t=2.122 8， P=0.039 2）， study group SpO2（99.1±0.5）%， reference group SpO2 （94.7±1.1）% （t=17.839 4， P=0.000 0）. Conclusion In patients with painless abortion， the combination of sufentanil + propofol is recommended for combined anesthesia， and the effect is good， and high anesthesia satisfaction can be obtained.

[Key words] Sufentanil； Propofol； Painless abortion； Anesthesia effect

丙泊酚，属于麻醉手术中经常用到的一种药物，拥有止吐以及镇静的双重作用效果，因此医院进行无痛人流手术或者是无痛检查的时候应用的比较多，在术后没有蓄积情况，但是很多实践又表明了，大部分的患者在选择了丙泊酚麻醉药物之后，进行手术过程中出现了简短呼吸抑制情况，并且在手术结束以后加重了疼痛感，为此选择镇痛药物或者是大剂量性镇静类药物进行配伍十分重要[1]。为此，该医院方便选择了从2016年1—12月进行无痛人流手术患者，一共48例，其中一半选择舒芬太尼+丙泊酚进行联合麻醉，最终效果更为优质，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该医院当中进行无痛人流手术中的患者中方便选取48例为研究对象。以计算机表法完成各组处理、分配，参照组（n=24）：最高年龄36岁，最低年龄20岁，中位年龄（23.6±0.6）岁；研究组（n=24）：最高年龄35岁，最低年龄20岁，中位年龄（23.5±0.3）岁。各组患者进行年龄方面的处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

在手术进行之前，患者需要做到禁食、禁水约8 h左右，同时做好各项常规性检查，涵盖血常规、心电图、凝血功能[2]。此外，患者需要选择标准的截石体位，进行常规性的给氧干预，在手术进行之前、进行之中、进行之后选择心电监护仪完成各项指标的检测，比如脉搏、血压、血氧等，保证静脉处于开放状态。

参照组选择丙泊酚（批准文号：国药准字H20040079）进行单一麻醉，在患者静脉端进行滴注实现麻醉，剂量是2.0 mg/kg，等到患者完全消失了清醒的意識之后，以静脉将丙泊酚注射液继续泵入，速度保持在每分钟75.0～150.0 μg/kg[3]。

研究组选择舒芬太尼（批准文号：国药准字H20054172）注射到静脉内+丙泊酚（批准文号同参照组一样）滴注到静脉内进行联合麻醉，其中舒芬太尼注射的剂量是0.1 μg/kg，随后再将丙泊酚滴注到患者的静脉内，剂量是1.5 mg/kg，等到患者清醒的意识慢慢消失了以后，选择静脉将丙泊酚注射液（速度控制每分钟75.0～150.0 μg/kg）继续泵入实现维持性麻醉，全体患者进行到手术过程中要是肢体产生剧烈性活动，那么可以加入0.5～1.0 mg/kg的丙泊酚加强麻醉效果[4]。

1.3 统计方法

48例无痛人流手术麻醉数据都是正确编辑到了SPSS 17.0统计学软件内，以均数±标准差（x±s）体现生命体征情况与VAS评分，选择t检验处理；以[n（%）]体现麻醉满意情况，选择χ2检验处理。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后各组生命体征情况

研究组选择联合麻醉之后，无论在MAP、HR还是在SpO2上都和参照组选择单一麻醉的生命体征数据差异有统计学意义（P<0.05），拥有探究分析价值。见表1。

2.2 VAS评分

研究组选择联合麻醉之后，表现出更低的VAS评分，与参照组选择单一麻醉后的数据值构成一定麻醉优势，前一组更低，差异有统计学意义（P<0.05），拥有探究分析价值。见表2。

2.3 麻醉满意情况

选择联合麻醉的研究组在麻醉总满意度上达到95.83%（23/24），与选择单一麻醉的参照组66.67%（16/24）形成足够的麻醉优势，前一组对麻醉更为满意，差异有统计学意义（P<0.05），拥有探究分析价值。见表3。

3 讨论

无痛人流手术可以降低女性因医生在宫内进行手术操作行为带来的痛苦感，能够将因此致使的不安或者是恐惧等众多情绪进一步缓解，同时手术存在很好的准确性以及很高的安全性，这种手术方式拥有着很多的优点，但是因为子宫受到来自麻醉药物以及操作的刺激出现了不良反应情况，为此依旧有一些女性会产生不适，比如恶心、头痛、血压降低等[5]。

丙泊酚，拥有快速的作用效果、高度镇静、很小的蓄积作用很多优势，因此被一些无痛操作所大量应用，比如人工流产、胃肠镜一些手术进行麻醉，但是过多的使用便会将不良反应诱发，像是Ⅰ术中不适、Ⅱ延迟性苏醒、Ⅲ血压降低、Ⅳ低氧血症、Ⅴ心率变慢等[6]。

舒芬太尼，亲和于μ受体的作用力能够达到芬太尼的大约7～10倍左右，拥有镇痛起效时间短、镇痛效果强、镇痛持续时长等优势，但是要是大剂量应用会对呼吸造成抑制作用，以及引发患者出现恶心、呕吐等。

基于上述，将这两种麻醉药物分别单一应用或者是大剂量给予都会出现一些不良反应情况，因此，把它们联合应用或者是剂量减小应该是会降低不良反应情况的出现[7]。舒芬太尼+丙泊酚联用滴注到患者静脉内，针对无痛人流女性来讲，生命体征要想维持稳定从效果上考虑单一选择丙泊酚更理想，但是降低这两种药物联合使用的剂量，可以减少疼痛感，麻醉效果更理想。

该探究分析中，研究组生命体征参数（aMAP、bHR、cSpO2）、VAS评分（3.04±1.01）分、麻醉总满意度95.83%（23/24），与参照组的生命体征参数、（3.92±1.63）分、66.67%（16/24）比较差异有统计学意义（P<0.05），与宋洁等[8]所研相近。其中观察组总满意度90.7%，术后VAS评分（3.17±1.32），MAP（92.3±6.3）mmHg，HR（69.6±6.4）次/min，SpO2（99.2±0.6）%；表明了，舒芬太尼+丙泊酚联合麻醉作用效果的优越性。

综上所述，医院进行无痛人流手术的过程中，患者选择以舒芬太尼+丙泊酚进行联合麻醉效果更好，不但拥有更为稳定的生命体征，VAS评分低，还存在更高的麻醉满意度，推广价值高。

[参考文献]

[1] 范胜军，葛敏，胡增玲， 等.丙泊酚复合芬太尼或舒芬太尼在门诊无痛人流手术中的应用比较[J].中国社区医师，2017（16）：36-37.

[2] 农兰依，王高强，黄晓媚， 等.丙泊酚复合芬太尼或舒芬太尼用于门诊无痛人流手术的效果对比分析[J].海峡药学，2018（3）：95-97.

[3] 安君丽.舒芬太尼联合丙泊酚在无痛人流手术中的麻醉效果观察[J].临床合理用药杂志，2017（17）：23-24.

[4] 叶茂英.丙泊酚复合芬太尼或舒芬太尼用于门诊无痛人流手术的效果分析[J].母婴世界，2018（4）：95.

[5] 冯荣杰.舒芬太尼与芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人流临床效果比较[J].医药前沿，2016（4）：14-15.

[6] 苍成友，赵艳.丙泊酚复合舒芬太尼在门诊无痛人流术中的麻醉效果观察[J].临床合理用药杂志，2017（2）：91.

[7] 郭成畏.丙泊酚配伍舒芬太尼静脉麻醉在无痛人流术中的临床应用[J].临床医学，2017（7）：44-46.

[8] 宋洁，张丽丽，刘伍， 等.丙泊酚联合舒芬太尼/芬太尼对无痛人流患者麻醉效果分析[J].现代生物医学进展，2017（9）：1685-1687，1681.

（收稿日期：2018-08-07）