微波消融术治疗乳腺结节的现状与展望

段雨茹 张杰 沈全林

【摘要】随着医学技术的飞速发展，微波消融技术以其超微创的特点，成为临床上治疗乳腺结节的重要手段之一，受到了国内外医学界的广泛关注。微波消融术属于热消融范畴，可以产生较高的热效应，并且创伤程度低，安全可靠，疗效准确，副作用较小，兼顾美容与经济实惠的双重疗效，患者较容易接受，成为可以替代外科传统手术的新型治疗方法。以下就微波消融术在治疗乳腺结节的适应症、禁忌症以及现状与展望方面做出系统性分析，该治疗方案得到推广为临床工作提供科学依据。

【关键词】微波消融术；乳腺结节；适应症；禁忌症

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.33..01

乳腺结节是一种临床常见病及多发病，发病率大约占乳腺疾病的[1]60%～85%。本文章就超声下微波消融治疗乳腺结节的发展现状与未来展望进行深一步的探索，综合阐述如下。

1 微波消融术治疗乳腺结节所产生的原理

微波消融术是热消融的一种，主要是在超声下将热消融针刺入乳腺结节病灶中心部位，通过发出微波效应、在此过程中启动电极来进行工作，促使其产生100℃以上的高温来使乳腺结节内蛋白质的变形进程，坏死组织留在体内并随着机体的新陈代谢逐渐被吸收，继而实现治疗乳腺结节的目的。微波消融术中存在的主要工作系统之一是“冷循环系统”，主要是通过调节发热的程度来控制消融针针杆进而来宏观把控针尖温度，尽量避免在消融的区域产生过高温度，以此来控制靶细胞组织所产生的碳化作用。超声的作用是精准引导，开阔视野，精确定位，把握全局，实时了解治疗的程度，避免遗漏，导致消融的范围不够全面，尽量使病灶消融全面，减少复发，更好地发挥治疗效果。

2 微波消融治疗乳腺结节的适应症与禁忌症

微波消融虽然是一种超微创的治疗方式，更是一种手术方式，既然是手术就存在一定风险的可能性，在乳腺结节治疗领域有其手术适应症与禁忌症，主要包括以下几点：适应症（1）BI-RADS分级在IV级或以上；病理证实是良性者。（2）BI-RADS分级Ⅱ～Ⅲ级；存在严重的焦虑症状的患者，主动要求手術治疗；（3）无严重基础疾病包括心、肝、肾、肺功能不全者；无严重的凝血功能障碍者；禁忌症（1）BI-RADS分级在V级以上，高度怀疑有恶变的可能性，或经病理证实为恶性者。（2）术前经体格检查发现有明显腋窝部位的淋巴结肿大，可触及腋窝部有肿大淋巴结的患者；（3）存在基础疾病有严重心、肝、肾、肺功能不全者；严重的凝血功能障碍者。

3 微波消融术治疗乳腺结节的现状

微波消术融治疗乳腺结节袁才奇[2]等认为微波消融术治疗乳腺良性结节的临床效果确切，可以有效减少乳腺良性结节的数量与体积，而且有较低的并发症发生，不失为患者理想的微创治疗手段。吴涵等[3]也得出了同样结论。由此可见微波消融术疗效确切。有关学者提出，微波消融术相比于普通手术治疗，在治疗乳腺结节方面更有显著的效果，且有着很高的治愈率，患者于术后三个月进行复查时发现，微波消融术治疗乳腺结节无严重的并发症发生，普通手术虽有并发症，但是并发症的几率也较低，总之，微波消融术要优于普通手术。

我们把微波消融术治疗乳腺结节的效果进行分析，其手术效果与传统手术效果相差甚微，但是从治疗所需要的手术费用、患者的机体损伤的程度这两方面看，都是为广大患者所能承受的，而且患者恢复情况及预后也是非常理想的。应用微波消融术时避免了使用正负极产生电流，从而明显降低了电生理对乳腺结节患者的影响程度。基于微波消融术所使用的设备为我国自行研发，且应用了较低价格的材料，治疗过程中所产生的费用自然较低，所以就有了较高的推广性及可行性。

4 微波消融术的未来展望

微波消融术虽然技术新颖，疗程短，见效快，损伤小，复发率低，但是在乳腺结节治疗方面的研究还存在着一定的前瞻性不足、而且样本量小、报道量也较少等缺点，在结论方面没有足够的说服力、与其他治疗方式相比同样具有适应症和禁忌症等问题，同时也未明确制订出有关的临床诊疗指南。随着医学技术的飞速发展，临床研究广度与深度的不断拓展，在不久的将来，相信超微创热消融技术以其较高的精准度、较低的损伤度及复发率、较快的

恢复速度，会成为乳腺结节研究者们的研究重点及靶点。

参考文献

[1] Lee M， Soltanian HT. Breast fibroadenomas in adolescents：current perspectives[J]. Adolesc Health Med Ther， 2015，6（1）： 159-163.

[2] 袁才奇.经皮微波消融治疗乳腺良性结节的临床观察[J].中外医学研究，2017，15（34）：55-56.

[3] 吴 涵，陈保华，韩治宇，张 晶，于 杰，梁 萍.超声引导经皮微波消融治疗乳腺良性结节的疗效观察[J].解放军医学院学报，2017，38（10）：917-921+934.

本文编辑：刘欣悦