联合应用普萘洛尔与甲巯咪唑治疗甲亢的临床效果观察

周蓉 左丽君 王婷

（大英县人民医院 四川 遂宁 629300）

所谓甲亢，指的是患者的甲状腺分泌的甲状腺相关激素(TT3、TT4、FT3、FT4)的数量过高，导致患者的交感神经出现亢奋状态，影响患者正常机体代谢功能，导致患者出现心慌、盗汗、饥饿感严重和排便次数增加、体重下降等症状，患者患病后还会出现眼睛外凸，眼睑水肿，伴随视力下降等症状，若是不能及时采取必要措施对患者进行治疗，还会导致患者出现心血管病症，导致患者发生急性并发症，甚至导致患者心力衰竭或者死亡[1]。所以下文就甲亢患者的药物治疗方式及治疗效果进行分析。

1.资料与方法

1.1 患者资料

将我院2008年5月—2018年4月门诊诊治的1360例门诊诊治的确诊甲亢病人纳入研究范围，应用随机分组的方式平均分为实验组与对照组，实验组中，包含男患245例，女患435例，包含年龄为14～4O岁的患者606例，41～64岁的患者254例；对照组中，包含男患264例，女患596例，包含年龄为14～40岁的患者584例，41～64岁的患者276例。一般资料不存在差异（P＞0.05），可以进行组间对比研究。

1.2 方法

实验组与对照组在一般治疗方式的基础上，分别采用甲巯咪唑联合普萘洛尔及单纯甲巯咪唑进行治疗，一般治疗包括无碘饮食，根据患者病症予以谷维素、加强支持治疗等。实验组使用国产的甲巯咪唑片，每片的规格为5毫克，初始治疗均为10mg/次，2次/天。如心率为(9O～11O)次/分，给予普萘洛尔10mg/次，2次/天，若是患者的心率超过每分钟110次，则需要采用普萘洛尔20毫克/次，2次/天。对照组仅采用甲流咪唑进行治疗，用法用量等同于实验组，若是治疗效果不佳，则转为碘131进行治疗[2]。

1.3 观察指标

（1）对患者的病情缓释时间和甲状腺相关激素数值进行测定，观察患者甲状腺相关激素恢复正常的时间。

（2）对两组患者5年内的复发率进行跟踪调查。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 组间病情恢复情况

实验组患者病情缓释时间（14.9±2.4）天，对照组（31.2±3.4）天，实验组FT3恢复正常时间（29.8±6.2）天，对照组（66.8±6.0）天，实验组FT4恢复正常时间（30.1±5.8）天，对照组（69.8±6.5）天，差异显著，P＜0.05。

2.2 组间5年复发率情况

实验组5年内复发62例，复发率为9.11%，对照组5年内复发278例，复发率为4O.88%，且对照组患者在治疗过程中有287例因治疗效果不佳转为碘131进行治疗的患者，实验组仅有42例转为碘131治疗。

3.讨论

甲亢的患病因素较多，患者甲状腺相关激素(T3、T4、FT3、FT4)分泌过多，直接会影响患者体内正常的激素代谢功能，对患者的心血管系统、消化系统、神经系统乃至精神系统造成严重影响，导致患者心动过速、腹泻、营养不良、全身衰竭甚至精神失常等，所以在对患者进行治疗的过程中，不仅需要减少患者甲状腺激素的分泌量，还需要竭力减少甲状腺相关激素对患者各重要脏器和系统造成的严重影响。甲巯咪唑是磺脲类抗甲状腺的药物之一，其能够对患者体内的甲状腺相关激素的活性产生抑制，降低碘化物的氧化速度，减少碘化物与络氨酸的反应，从而减少T3与T4的合成，减少甲状腺激素的分泌，并减少患者体内的对甲状腺刺激性抗体的产生数量，有利于患者尽快恢复健康。普萘洛尔作为β受体阻滞剂的一种，能够对心肌细胞膜中的β受体进行阻断，减少甲状腺相关激素对患者的心脏产生的刺激作用，减少患者心肌工作过程中的耗氧量，降低由于甲状腺激素刺激而导致患者出现的交感神经兴奋分状态，直接减少患者的心脏压力，提升患者心脏功能恢复速度。对患者病情的再发展进行阻滞[3]。

研究表明，实验组患者的病情缓释时间、甲状腺相关激素恢复正常时间、复发率9.11%均显著优于对照组，差异明显，P＜0.05。可见，将药物甲巯咪唑与普萘洛尔相联合，不仅能够尽快缓解患者甲状腺激素分泌过多的病症，还能够尽快恢复患者的健康，不会对患者重要脏器造成不良影响，尤其对促进心血管系统、神经系统等的恢复能起到重要作用。且治疗后的复发率较低，有利于提升患者的生活质量[4]。

综上所述，将普萘洛尔与甲巯咪唑联合使用，能够有效治疗甲亢，值得推广。