新医改下基层医院药事管理的转型探析

姜国峰 刘成鼎（通讯作者）

（重庆市垫江县中医院 重庆 408300）

前言

药事管理是医院发展的重点，但在新医改颁布之后，传统的药事管理制度已经无法满足当前药品管理的需求，同时部分基层医院对于药事管理的重视程度也相对较低，因此在新医改下对医院药事管理进行合理转型迫在眉睫。因此，本文通过对当前我国基层医院药事管理中出现的问题进行分析，并以此提出一系列具有建设性的转型策略。

1.目前我国基层医院药事管理中存在的问题

1.1 医院对药事管理的重视程度较低

药事管理与药物治疗学委员会是各类型医院必不可少的管理部门之一，其发挥着确保医院规范用药的重要作用，当前我国各类型医院虽然均设立药事管理与药物治疗学委员会，但对于部分医院来说，其更似“空壳”，并没有履行其相应的职责，其实质性的作用并没有展现出来，这样不仅使得患者的用药安全得不到保障，同时还会对药事管理工作的发展造成严重影响。

1.2 药剂人员工作热情较低

大多数药剂人员虽然能够按照常规的方式实施药事管理，但新医改药品实行零利润销售，无药事服务费，药剂人员基本不为医院产生经济效益，医院倒还为药剂人员、药品储藏调剂环节产生不少支出，医院不想对药剂人员过多投入，这对本来重视程度都不够的药剂人员来说要想提高待遇有一定难度，随着药事管理内容及工作强度的增加，药剂人员对药事管理工作的热情逐渐失去，进而使得药剂人员对于药事管理的整体重视程度不断下降。拥有一个健全的药事管理制度十分重要，但在健全的制度下则需要良好工作态度的药剂人员来执行，这样才能提高医院药事管理的水平。

1.3 部分药剂人员专业技术不强，人员分配不合理

在人员结构方面，大多数基层医院的药剂人员多为中专或专科文凭，且职称相对较低，其虽然经验较为丰富，但是其在药事管理和药品的使用方面，依旧局限于传统的理念，缺乏创新，同时还有部分刚刚毕业的本科文凭学生，其不仅缺乏工作经验，而且其药事管理的专业技术还有待提高，从而使得药品的合理运用得不到保证。

2.新医改下医院药事管理的转型

2.1 完善药事管理制度，转移药事管理中心

药事管理制度的完善，不仅能够提高药事管理的水平，确保药品使用的合理性和安全性，其对于推动社会经济的发展也具有一定的实际意义，同时社会经济的发展，也会改变药事管理的内容，在新医改开始以来，患者的用药安全逐渐成为药事管理的中心内容，因此，想要完善药事管理制度，必须将患者的用药安全放在首位，制订更具科学性的管理方案，同时建立药事管理监管小组，加入奖惩机制，监管小组对药剂人员的工作进行评定。

2.2 加强专业人才建设，提高医院药事管理水平

合理调整药剂人员的组成结构以及加强药剂人员的职业素养对于加强药事管理水平具有重要意义，因此医院要优化药剂人员的人员配置，定期组织药剂人员进行专业知识培训，培训后安排时间对药剂人员进行考核，从而加强药剂人员的专业知识储备，并由能力较强的药剂人员对经验较少的药剂人员进行实践培训，从理论和实践两个方面，提高药剂人员的整体水平，从而提高医院药事管理的水平。

2.3 进行药事信息化管理

在进行药事管理时，需要对药品的数据进行详细处理，但在传统的药事管理当中，数据处理由人工来完成，人工处理数据不仅工作量巨大，而且还可能由于工作人员的疏忽导致出错，影响药品的管理质量，因此采取信息化管理的方式处理药品数据，既可以减少工作量，又可提高药品数据的准确性。

2.4 加强合理用药监管

针对加强合理用药的监管，可从四个方面入手，第一，做好药品采购、验收工作，保障药品的储藏条件，定期检查药品质量，确保药品使用的有效性；第二，调剂药品时，严格执行四查十对制度，针对医生的处方或者用药医嘱认真审核，有不合理的地方应及时提醒医生并让其改正，详细向病人交代用法用量和注意事项；第三，向医生、护士及患者做好合理用药教育；第四，根据处方点评规范认真做好处方点评工作，加大不合理处方干预和改进措施。

2.5 加强临床药学室建设，提高药学人员临床服务水平

根据等级医院建设标准，要求必须配备一定临床药师，并开展好临床药学工作。现多数基层医院临床药学室基本为空壳，随意找一个药学专业的人兼职做一些为完成任务而做的工作，根本谈不上配备有临床药师资质的人专职开展临床药学工作，这种情况下药学人员的临床服务水平很难提高。建议根据医院需要引进一定数量临床药学或者药理学本科以上专业学生，条件成熟后外派参加临床药师规培，取得临床药师资质后大力培养，根据工作性质和工作量保障其待遇，扎实开展临床药学工作，同时带动其他药学人员提高合理用药水平，以整体提高药学人员临床服务水平。