精细护理干预对剖腹产患者临床效果、血压的影响

杨宁

（哈尔滨市第四医院 黑龙江 哈尔滨 150026）

随人们生活习惯及饮食结构变化，剖腹产率呈逐年上升趋势，进而导致术后SHS等不良事件[1]。为进一步稳定患者术中血压，降低不良事件，保障临床效果，本研究主要对剖腹产46例患者应用精细护理效果分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院诊治的剖腹产产妇92例为对象,均同意并签署知情同意书，排除心脑肺等病变者；按照数字表方法分成两组，每组46例，研究组年龄为21～33岁，平均（25.06±5.36）岁，对照组年龄20～32岁，平均（26.26±5.15）岁；两组年龄等基线资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予术前身体评估、疾病指导护理及日常护理等，注意监测术中生命体征，出现异常及时处理，定期出院随访等常规护理。研究组予精细护理，结合SHS因素准备围手术期预防干预，手术前需要详细了解患者心理特点、用药历史及胎儿情况，给予针对性心理干预及健康指导，主动与产妇积极沟通，缓解紧张情绪，完成术前麻醉药物及器械准备，密切监测患者术中血压情况，对于出现SHS症状者立刻面罩给氧，并调节滴速等，术中分散其注意力，手术完成后指导产妇卧位及导尿，指导患者合理饮食及运动，严重切口疼痛者需要予以镇痛药，同时注意阴部清洁，预防术后并发症，注意患者出院指导与定期随访。

1.3 观察指标和评定

观察并记录两组术中不同时间段SBP及DBP指标，SHS发生率；术后的排气及切口愈合的时间；并发症（轻微感染、腹胀、产后出血）。SHS（仰卧位低血压综合征）标准为妊娠晚期为仰卧位，后发生恶心、头晕或胸闷等，血压手术开始5min内明显降低，SBP降到80mmHg，或比术前降低超过30mmHg，术后变卧位后血压恢复[2]。

1.4 统计学分析

数据经SPSS21.0统计软件分析，计量数据由均数±标准差（±s）表示，计数数据经[n（%）]表示,组间对比经χ2表达，P＜0.05差异对比存在统计意义。

2.结果

2.1 两组术中血压指标

研究组T0、T1、T2及T3时刻SBP分别为（120.46±8.43）mmHg、（111.23±9.73）mmHg、（99.53±8.61）mmHg 及（114.52±8.67）mmHg；对照组依次为（119.94±7.65）mmHg、（102.32±7.17）mmHg、（81.34±7.95）mmHg及（97.52±7.91）mmHg；研究组DBP依次为（81.41±6.53）mmHg、（78.34±6.34）mmHg、（76.85±5.83）mmHg及（80.48±5.12）mmH；对照组依次为（81.62±6.52）mmHg、（73.95±5.92）mmHg、（69.52±4.62）mmHg 及（73.52±5.09）mmH。

两组T0时刻SBP及DBP无明显差异，T1、T2及T3比较差异显著（P＜0.05）；且研究组术中不同时间段SBP及DBP变化，相比对照组变化幅度更小，提示研究组术中血压更稳定；研究组SHS发生1（2.17%）例比对照组7（15.22%）例少（P＜0.05）。

2.2 两组相关时间指标及并发症

研究组排气时间（6.93±2.85）h、切口的愈合时间（4.98±1.85）d比对照组（12.98±3.47）h及（7.26±2.53）d少；研究组发生轻微感染、腹胀、产后出血依次为1例、1例及0例，对照组依次为5例、3例及1例，研究组并发症4.35%比对照组19.57%少（P＜0.05）。

3.讨论

相关研究发现，剖宫产手术的增加因素，包括人们饮食结构变化、产妇的恐惧心理及安全意识等，但剖宫产后易引发各类并发症，如产后出血、SHS反应[3-4]。为有效提升产妇恢复效果，本研究主要对剖腹产46例患者应用精细护理干预效果及血压分析，以期为临床相关研究提供借鉴。本研究结果显示，研究组术中不同时间段SBP及DBP变化相比对照组更小，提示研究组术中血压更稳定，且研究组SHS发生1例比对照组7例少，结果与临床相关研究资料[5]相符合，进一步证实精细护理能稳定患者术中血压。同时，研究结果显示，研究组排气及切口的愈合时间比对照组少，研究组出现轻微感染、腹胀、产后出血等并发症2例比对照组9例少，表明精细化护理能降低不良事件，缩短恢复时间。原因分析考虑可能为，精细化护理通过心理护理、饮食及运动指导，配合围手术期全面护理，能稳定患者术中血压变化，预防不良事件，加快术后恢复。

综上所述，剖腹产患者应用精细护理干预，能有效缩短术后恢复时间，降低并发症，维持术中血压稳定，减少SHS发生，具一定临床应用与研究价值。

[1]王静波.临床路径在护理剖腹产患者的应用效果观察[J].母婴世界,2016,(11):171.

[2]汪丽霞.剖腹产术后出血患者护理及剖腹产术后出血预防效果观察[J].当代医学,2016,22(26):108-109.

[3]何巧芹.精细护理结合饮食护理对妊娠高血压综合征合并心脏病病人生活质量的影响[J].全科护理,2015,13(13):1214-1215.

[4]彭爱霞.人性化护理运用于剖腹产术后患者护理中的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(20):648-649.

[5]莫敏.个性化护理在剖腹产术后护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(4):526-527.