阶段式精细化护理对老年糖尿病患者健康教育依从性及生活质量的影响

万凌

（苏州大学附属第三医院常州市第一人民医院内分泌科 江苏 常州 213003）

有关部门报道，我国目前糖尿病患者超过1亿人次，其中90%为老年患者，糖尿病严重威胁了人类的生命健康[1-2]。研究指出[3，4]，长期综合随访护理可以有效控制糖尿病患者的血糖，并预防减少并发症的发生。与此同时，随访管理过程中提出的分阶段糖尿病管理理念具有重要意义，有助于控制糖尿病进展、改善预后并提高患者生活质量。故本研究将探究老年糖尿病患者治疗中给予阶段性精细化护理对健康教育依从性及生活质量的影响，具体报道如下。

1.材料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月—2017年12月我院内分泌科收治入院的92例老年2型糖尿病患者作为研究对象。根据随机数字表法将上述92例患者随机分为对照组（n=46）和观察组（n=46）。对照组患者男24例，女22例；平均年龄（66.1±5.7）岁；平均病程（5.2±2.4）年。观察组患者男25例，女21例；平均年龄（67.3±5.8）岁，平均病程（5.2±2.4）年。两组患者性别比例、年龄、病程等一般资料比较均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有入选患者均签署了知情同意书，自愿参与本次研究。

1.2 护理方法

对照组患者常规护理与治疗，如胰岛素降糖等对症支持治疗，使空腹血糖维持在4.6～7.4mmol/L，餐后2h血糖控制在7.9～10.0mmol/L，并在此基础上给予疾病知识健康宣教。

观察组患者在对照组基础上再给予阶段式精细化护理，具体如下：根据临床治疗结果将病程分为两个阶段（1）调整阶段，即未达到糖化血蛋白（HbAlc）＜7%，低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L，血压＜130/90mmHg，（2）维持阶段，上述参数达标。调整阶段和维持阶段均在床边教育指导饮食控制、体育锻炼、遵医嘱服药等；同时配合小组讲课加强巩固健康教育；直至出院后电话跟踪随访3个月，记录比较两组患者治疗情况。

1.3 观察指标

比较护理治疗前后两组患者临床血糖控制情况，采用调查问卷评估患者健康教育依从性，包括3个月持续控制饮食、坚持体育运动、遵医嘱服药及复查人数，统计百分比。

此外，采用WHO-QOL-BREF量表评估两组患者生活质量（量表Cronbach α系数范围在0.513～0.928），总分越高生活质量越好。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组患者血糖控制情况及生活质量比较

护理前，两组患者血糖指标水平及生活质量量表评分比较，无统计学差异（P＞0.05）。经护理与治疗3个月后，两组患者空腹血糖水平较护理前有所降低，生活质量量表评分均升高，且观察组空腹血糖水平及生活质量量表评分均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表 两组患者血糖控制情况及生活质量比较（±s）

注：与护理前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05。

组别 空腹血糖（mmol/L） 生活质量（分）护理前 护理后 护理前 护理后观察组 7.67±2.01 6.43±1.36ab 63.41±8.05 86.73±6.02b对照组 7.71±1.79 7.01±1.52a 61.42±7.32 71.38±5.12

2.2 两组患者健康教育依从性比较

观察组患者对饮食控制、运动锻炼、遵医嘱三方面健康教育的依从例数分别为41例、40例及42例，对照组分别为25例、29例、27例。观察组患者对健康教育的依从性明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

糖尿病是一种受生活饮食习惯及周围环境影响需终生服药治疗的疾病，而我国糖尿病患者的血糖水平控制情况及护理治疗效果非常不理想[5]。分阶段精细化护理可减少糖尿病并发症的发生，促进糖尿病临床疗效。本研究结果显示，与接受常规护理的老年2型糖尿病患者相比，根据疾病不同阶段接受精细化护理患者的血糖水平改善情况更显著，患者对饮食控制、体育锻炼及遵医嘱方面健康教育的依从性更高，且患者的生活质量亦提升更显著。表明对老年糖尿病患者实施阶段式精细化护理更有助于患者血糖的控制及生活质量的提高，同时可增加患者对健康教育的依从性。这可能是因为精细化护理具有针对性，阶段性督促护理促进患者自我效能，从而提高依从性。

综上所述，阶段式精细化护理有助于提高老年糖尿病患者对健康教育的依从性，改善患者生活质量，有利于血糖的控制。