七氟醚与丙泊酚麻醉对结肠癌根治术老年患者血液流变学的临床影响研究

杨大威

（扬州大学附属医院麻醉科 江苏 扬州 225000）

结肠癌是人体消化道常见的一种恶性肿瘤，其发病率极高，在所有胃肠道肿瘤中位居第三，已对患者生命健康造成严重威胁[1]。临床目前采用手术方法治疗结肠癌患者，其中结肠癌根治术是一种运用较多的手术类型。本文回顾性分析我院对行结肠癌根治术的老年患者分别采用丙泊酚和七氟醚麻醉，观察其麻醉前后血液流变学相关指标情况，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年9月—2018年7月收治的98例接受结肠癌根治术的老年患者进行研究，按数字表法随机分为观察组50例和对照组48例，观察组29例男，21例女，年龄在64～79岁，平均（70.23±3.68）岁，对照组男28例，女20例，年龄在63～78岁，平均（70.47±3.52）岁，两组一般资料差异对比无意义（P＞0.05），可进行比较，

入选标准：（1）均符合结肠癌的临床诊断标准；（2）年龄均在60岁以上；（3）均自愿接受本院研究并签订同意书。

排除标准：（1）合并心肾功能严重不全者；（2）有血栓史者；（3）有糖尿病史者；（4）有贫血史者。

1.2 方法

两组术前均开放静脉通路，并给予咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司 规格10mg/支 国药准字H10980025）按0.05mg/kg滴注和舒芬太尼（宜昌人福药业 规格50ug/支 批号 国药准字H20054171）按0.2～0.3ug/kg滴注。

对照组行七氟醚（上海恒瑞医药有限公司 规格 120ml/瓶 批号 国药准字H20070172）麻醉，将氧流量调至5L/min，待患者入睡后将氧流量调至1L/min，七氟醚浓度调至5%，后按0.15mg/kg给予顺式阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司 批号 国药准字H20060869），当患者NT值达到D2或EO时可行气管插管，在整个手术过程中给予3～6%七氟醚持续吸入，并注意调节七氟醚浓度、潮气量以及呼吸次数，使NT值始终处于D0或D2水平，呼末二氧化碳始终处于30～40mmHg。

观察组使用丙泊酚（阿斯利康制药有限公司 批号 国药准字J20130163）麻醉，待患者入睡后给予其顺式阿曲库铵静脉滴注，出现呼吸减弱时给予辅助呼吸，当其NT值达到D2或EO口可行气管插管，在整个手术过程中持续给予瑞芬太尼和丙泊酚泵入，并注意调整瑞芬太尼、丙泊酚浓度以及潮气量和呼吸次数，使NT值始终处于D0或D2水平，呼末二氧化碳始终处30～40mmHg。

1.3 观察指标

观察患者麻醉前后血液流变学相关指标情况。

1.4 统计学处理

2.结果

两组麻醉后血浆粘度、红细胞聚集指数均较麻醉前有所下降，但差异对比无意义（P＞0.05），见表。

表 两组麻醉前后血液流变学相关指标情况对比[±s(mPa·s)]

组别 血浆粘度 红细胞聚集指数麻醉前 麻醉后40min 麻醉前 麻醉后40min观察组（n=50） 1.69±0.18 1.34±0.16 8.90±0.26 7.89±0.25对照组（n=48） 1.68±0.19 1.35±0.14 8.91±0.27 7.91±0.24 t 0.268 0.329 0.187 0.404 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3.讨论

由于手术中的麻醉药物会对患者的血流状态产生一定影响，易发生血栓和血液高凝现象，因此，加强对有效安全麻醉方法的研究意义重大。

丙泊酚和七氟醚均为临床运用较普遍的两种药物，能对手术创伤后的应激反应产生抑制作用，安全性较高，其中七氟醚具有松弛平滑肌的作用，且刺激较小，不会对患者心率造成较大影响，但应注意麻醉深度，以免引发全身痉挛。丙泊酚作为烷基酸类静脉短效麻醉药，能使患者迅速进入到睡眠状态，但应注意该药可能会抑制患者呼吸，且恢复期易出现头痛、恶心等不良反应[2,3]。本文回顾性分析我院对行结肠癌根治术的老年患者分别为采用丙泊酚和七氟醚麻醉，结果显示，两组麻醉后血浆粘度、红细胞聚集指数与麻醉前相比均有所下降，提示采用两种药物麻醉患者效果相同，能降低血浆粘度和红细胞聚集指数，从而达到防止血栓形成的目的。

综上所述，对行结肠癌根治术的老年患者采用丙泊酚和七氟醚麻醉均有积极影响，能降低发生血栓的风险，在临床上均有显著的应用价值。