盐酸米诺环素联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床效果分析

马润香

（山西省煤炭中心医院口腔科 山西 太原 030006）

在危害人类口腔健康的疾病中，牙周炎为其中最常见疾病之一，且以慢性发病为主。牙周炎的产生是牙齿支持组织发生破坏，导致出现口腔炎症。该病在中老年中多发，且该病患病率与年龄增长呈正相关。患病后，会出现牙周袋和牙龈炎症，医治不及时则造成不可逆损伤，最终患牙不能保留，造成牙齿缺失。以往治疗以控制炎症为主，但菌斑等微生物的存在才是影响病情的关键，有效对口腔内的细菌进行清除才能够控制病情发展。我院采用盐酸米诺环素软膏与替硝唑的联合方案治疗慢性牙周炎，取得了显著疗效，现做如下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院选取126例慢性牙周炎患者进行研究，入选时间在2017年2月至2018年6月间。结合患者临床资料和检查结果诊断为慢性牙周炎。依据治疗方案决定患者分组，其中，63例为观察组，男33例，女30例，年龄29～63岁，平均年龄（49.8±5.4）岁；其余63例为对照组，男31例，女32例，年龄30～64例，平均年龄（50.2±5.7）岁。需排除孕产妇、其他脏器严重病变者、近期接受抗菌药物治疗者、口腔颌面部肿瘤者，以及对本研究所用药物过敏者。此次研究内容向患者说明，取得其同意后进行。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，首先进行常规局部治疗，包括龈下刮治、龈上洁治、根面平整等操作。在上述治疗基础上，给予对照组盐酸米诺环素治疗，用药方案为：盐酸米诺环素软膏（0.5g/支），每周1次，连续用药4周。用药方法：清洁口腔，保持患牙干燥、隔湿后，缓慢注入牙周袋底部，注入量视软膏外溢为度。用药后1h内禁食禁水。观察组在对照组基础上联合替硝唑治疗，盐酸米诺环素软膏用药方案同对照组。替硝唑用药方案为：替硝唑（0.5g/片），口服，每日1次，每次1g，连续用药治疗4周。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察比较两组患者治疗前后各项牙周炎指标，包括牙龈指数（GI）、探诊出血指数（BOP）、菌斑指数（PI）、探诊深度（PD）。比较两组患者治疗总有效率。疗效判定标准为：治愈：治疗后各项临床症状均消失，牙周袋＜4mm；显效：治疗后临床症状改善显著；有效：治疗后临床症状有所减轻；无效：治疗后各项临床症状无改善甚至加重。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

所涉及数据使用SPSS19.0处理，使用率表示计数资料，χ2检验用于两组间比较，（±s）表示计量资料，t检验用于两组间比较。P＜0.05则数据具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

观察组，治愈24例，显效23例，有效12例，无效4例，总有效率为93.65%；对照组，治愈15例，显效19例，有效20例，无效9例，总有效率为85.71%。与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后各项牙周炎指标比较

治疗前观察组各指标：GI（2.11±0.42）、BOP（4.27±0.98）、PI（1.71±0.24）、PD（4.98±1.26）；治疗后：GI（0.82±0.41）、BOP（1.20±0.64）、PI（0.93±0.19）、PD（2.87±0.76）；治疗前对照组各指标：GI（2.09±0.50）、BOP（4.32±0.96）、PI（1.76±0.31）、PD（5.01±1.33）； 治 疗 后：GI（1.74±0.93）、BOP（2.79±1.83）、PI（1.15±0.52）、PD（3.82±1.87）。治疗前两组各项指标相比无显著差异（P＞0.05），治疗后均有改善，前后比较有显著差异，且观察组改善较治疗组情况更优，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

我国牙周炎患病率较高，很多人都会在某段时间伴随牙周炎的发生。临床表现以牙龈炎症、出血、牙体松动为主。炎症侵犯到牙龈和牙周组织，对其造成巨大的破坏性，诊治不当或不及时会导致其进展为侵袭性牙周炎，以致牙齿松动和脱落，对患者造成更大痛苦。盐酸米诺环素软膏近年来被广泛用于治疗慢性牙周炎中，该药是一种以盐酸二甲胺四环素为主要成分的局部缓释乳膏剂。盐酸米诺环素通过抑制口腔内细菌蛋白质的合成，起到清除细菌和菌斑的功效[1]。另外，此药物还能够抑制胶原酶活性，起到保护牙周组织的作用，并促进其生长，从而稳定牙周组织，使患者牙龈牢固。盐酸米诺环素软膏注入患牙后约2h药效达到峰值，持续时间长达7d之久。因此，患者只需每周用药一次，不影响其日常生活。但该药物单独应用也存在疗效不理想、易复发的缺点。替硝唑通过抑制细菌DNA合成、阻断转录，从而对厌氧菌所致的口腔炎症有快速清除作用，减轻患者症状[2]。与盐酸米诺环素联合应用，提高抗菌效果，延长药效。本研究中，相较于对照组，观察组具有更高的治疗总有效率，各项牙周指数均更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，盐酸米诺环素与替硝唑的联合用药方案用于治疗慢性牙周炎，一方面可提高治疗效果，另外可显著改善患者牙周情况，具有积极治疗意义。