不同药物对急性肾绞痛的镇痛疗效比较

顾奕 周芳

（上海市嘉定区嘉定中心医院 上海 201800）

急性肾绞痛为急诊科常见急腹症，发病急且疼痛剧烈，严重时合并恶心呕吐、血尿等，需及时进行镇痛处理[1]。传统镇痛治疗多采用吗啡、哌替啶等阿片类药物，虽然疗效显著，但不良反应明显，影响临床反复应用。为研究更为有效的药物治疗急性肾绞痛治疗方法，本次研究中，分别应用间苯三酚、氟比洛芬治疗急性肾绞痛，对比不同药物镇痛效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选医院从2016年5月到2016年12月急诊科收治的88例急性肾绞痛患者，排除既往糖尿病慢性疾病、慢性胆囊炎、恶性肿瘤、胰腺炎等疾病。随机数字法分为两组，甲组44例，男24例，女20例，年龄为20～66岁，平均年龄为（43.2±7.0）岁；乙组44例，男26例，女18例，年龄为22～68岁，平均年龄为（43.4±7.2）岁。两组均为单侧肾绞痛，治疗前未经其他镇痛药物治疗，经患者及家属同意，获得伦理委员会批准。两组资料比较，不存在统计学意义（P＜0.05），可比分析。

1.2 方法

甲组应用间苯三酚120mg与100mL生理盐水联合用药，均匀混合后静脉滴注用药。乙组采用氟比洛芬酯治疗，氟比洛芬酯50mg与100生理盐水均匀混合，静脉滴注用药。两组患者均在45分钟内完成输注。

1.3 观察指标

对比两组患者药物见效时间、疼痛评分以及不良反应。分别在给药前、给药后10、20、40min根据视觉疼痛（VAS）评分标准，0分无疼痛，10分剧烈疼痛。

1.4 统计学分析

软件数据分析工具为SPSS20.0。计数资料、计量资料组间对比分别以χ2、t检验，有统计学意义，以P＜0.05。

2.结果

2.1 两组患者的药物见效时间对比

甲组药物平均见效时间为（27.8±10.5）min，乙组药物平均见效时间为（17.5±8.5）min，乙组平均见效时间少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的疼痛评分

甲组用药前、用药后10min、用药后20min、用药后40min分别为（8.4±1.4）分、（6.2±3.3）分、（5.3±2.8）分、（4.7±3.5）分，乙组不同时间点疼痛评分则分别为（8.5±1.2）分、（5.3±3.0）分、（4.8±3.2）分、（3.5±2.3）分，乙组用药后10min、用药后20min、用药后40min的疼痛评分少于甲组，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗后不良反应对比

甲组不良反应32例（72.7%），皮疹7例，心悸10例，视物模糊5例，呼吸困难10例，乙组不良反应15例（34.1%），皮疹4例，心悸5例，视物模糊4例，呼吸困难2例，乙组不良反应少于甲组，有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

肾绞痛在泌尿外科疾病中比较常见多发，急性肾绞痛为一种常见急腹症。急性肾绞痛发生多是因肾或输尿管结石而引发，输尿管或肾内结石嵌顿，导致急性梗阻发生，管腔内压力水平急剧升高，表现为患者剧烈疼痛，严重者合并排尿困难、血尿等[2]。

临床常用的治疗急性肾绞痛方法为输尿管镜碎石与急诊体外冲击波碎石，但手术方法术前准备时间较长，在加上部分患者存在手术应用禁忌症等问题，关于该疾病治疗，临床首选药物治疗，尽量选择见效快、不良反应轻微的止痛药物[3]。传统的镇痛药物多应用强效阿片类药物，但用药后不良反应发生率较高，少数会出现镇静过度、呼吸抑制，影响其临床应用。氟比洛芬脂为一种非甾体类抗炎药，是在氟比洛芬用药基础上经过改进而形成的一种新型药物。静脉滴注氟比洛芬酯后，该药物可作用于炎症部位，快速发生水解，抑制前列腺素合成，发挥良好的镇痛效果，用药后见效快、不良反应轻微。间苯三酚为一种新型人工合成平滑肌解痉药物，可该药物可直接作用于胃肠道痉挛以及生殖道平滑肌，抑制收缩，刺激宫口扩张，缩短产程，缓解患者的疼痛[4]。间苯三酚仅可作用于痉挛平滑肌，不会对正常平滑肌产生不良影响，相较于其他平滑肌类洁净药物，该药物无抗胆碱能作用，用于老年心脑血管疾病治疗效果。但单独用药效果不佳，需联合非甾体类抗炎药。张同昌等[5]研究中，氟比洛芬酯组镇痛起效时间少于地佐辛组，药效痛持续时间多于地佐辛组，表明氟比洛芬酯用药治疗优于地佐辛，且不良反应发生率（20.0%）少于地佐辛组（60.0%），表明氟比洛芬酯治疗效果显著，进一步佐证本次研究。

本次研究表明，乙组的药物平均见效时间少于甲组，而且用药治疗后乙组的疼痛评分少于甲组，不良反应发生率少于甲组，表明氟比洛芬酯用药镇痛效果更为显著。