开创我国狂犬病暴露后预防处置工作的新局面

王传林 殷文武

近年来我国狂犬病疫情持续下降,2017年报告狂犬病病例516例,狂犬病防控工作继续向“2030年消除犬传人的狂犬病”的目标推进［1-2］。新时期我国狂犬病防控工作与国际接轨,在不采取犬的数量削减的情况下实现了对人间狂犬病疫情的有效控制,狂犬病暴露后预防处置工作在其中发挥了至关重要的作用［3-4］。新时期,广大狂犬病暴露后预防处置工作者正在开创我国狂犬病暴露后预防处置工作的新局面。

1 专业建设取得重要进展

长期以来,狂犬病暴露后预防处置工作由医院急诊科、社区医院和预防医学门诊承担,工作人员来自临床医生、护士、公共卫生医师,在全国缺乏统一的专业布局［5］。2018年5月,中国医学救援协会动物伤害救治分会正式成立,标志着狂犬病暴露后预防处置工作被正式纳入专业发展,狂犬病暴露后预防处置将作为我国新兴的动物致伤学科建设的重要组成部分。

2 学科设置的理论和实践基础日趋成熟

我国每年接受狂犬病暴露后预防处置的人群1 000～1 500万,国内对狂犬病暴露后预防处置重要性的认识日益提高［6-7］。狂犬病暴露后预防处置所涉及的外伤处置、狂犬病免疫制剂应用等相关应用基础研究近年来在我国取得长足发展,一批重要研究成果获得国际认可［8-9］。将狂犬病暴露后预防处置设置为独立学科有助于整合资源,形成自身的理论和实践体系,推动我国狂犬病暴露后预防处置工作发展与提高。

3 相关医疗和生物技术产业蓬勃发展

近年来,为提高动物咬伤伤口冲洗的效果,改善患者救治体验,在广大狂犬病暴露后预防处置工作人员的大力呼吁下,狂犬病暴露后预防处置专用冲洗设备、冲洗液由我国企业研发并投产,我国疫苗生产企业已经可以生产包括人二倍体细胞狂犬病疫苗(世界卫生组织推荐的金标准狂犬病疫苗)在内的优质狂犬病疫苗,我国血液制品企业生产的人狂犬病免疫球蛋白质量稳步提高［10-11］。狂犬病暴露后预防处置工作与相关产业发展形成“产学研”良性互动,进一步推动狂犬病暴露后预防处置工作的发展。

4 创新研究与国际同步并逐步领先

近年来,我国在人用狂犬病疫苗新型免疫方案、人狂犬病免疫球蛋白与狂犬病疫苗联合应用早期免疫效果研究方面已经逐步在国际上领先,而在狂犬病治疗性单克隆抗体、人用狂犬病疫苗佐剂研究方面已经与国际同步［12-15］。我国狂犬病暴露后预防处置丰富的实践经验为创新研究提供了思路,一系列创新研究又为新时期我国狂犬病暴露后预防处置相关技术和产品走向世界奠定了扎实的基础。

5 国际国内影响力日益扩大

我国每年召开中国狂犬病年会,狂犬病暴露后预防处置为独立的主题分会；同时,我国每年通过召开全国和各省市级狂犬病暴露后预防处置工作会议,促进行业工作人员的交流和培训。世界卫生组织狂犬病专家咨询委员会和国际知名狂犬病实验室研究和临床治疗专家对我国狂犬病暴露后预防处置工作给予了充分肯定。我国狂犬病暴露后预防处置专家对新版世界卫生组织狂犬病预防立场文件征求意见稿的建议被世界卫生组织狂犬病专家咨询委员会采纳［16］。我国的狂犬病暴露后预防处置工作已经成为世界狂犬病防控的重要组成部分。

6 合理布局、规范管理、人性化服务，满足人民群众健康需求

近年来,各地卫生行政部门加强了狂犬病暴露后预防处置门诊的管理,合理布局,建立规范化制度并实施资质认证,狂犬病门诊标准化建设方兴未艾,狂犬病暴露后预防处置的可及性有较大提高,群众接受狂犬病暴露后预防处置的就医条件显著改善,通过网络媒介开展的狂犬病暴露后预防处置健康教育进一步提升了群众对狂犬病暴露后预防处置的认知水平和对狂犬病暴露后预防处置医疗服务的满意度［17］。针对个别的“恐狂症患者”,心理学工作者开始探索相应的心理治疗方法［18］。尤其重要的是,我国一些地区逐步将狂犬病暴露后预防处置纳入新农合等医保报销范畴,由于经济条件的限制而在狂犬病暴露情况下未采取完整的暴露后预防处置的情况已经非常罕见［19］。

我国人间狂犬病疫情持续下降的过程,正是我国狂犬病暴露后预防处置工作逐步形成较完整体系并向专业化学科方向发展的过程。在国内目前犬的管理和免疫工作仍然有待大力提高的情况下,做好狂犬病暴露后预防处置工作对于筑牢狂犬病防控的最后一道防线意义重大［20］。随着我国经济、社会的全面发展,我国狂犬病暴露后预防处置的理论和实践体系趋于成型,相关产业发展壮大,创新研究走向国际前沿,人民群众的健康需求得到越来越多的满足。我国的狂犬病暴露后预防处置工作将继续沿着正确的轨道健康发展,为我国最终实现“2030年消除犬传人的狂犬病”做出应有的贡献。

利益冲突:无