桐乡 将互联网思维融入健康全周期

近年来，浙江省桐乡市加速推进乌镇互联网创新发展试验区核心区块、浙江省国家信息经济示范区建设，通过编制规划、搭建平台、出台政策、培育队伍、引进项目，倾力打造“互联网+医疗健康”建设的领先地。

乌镇互联网医院已达三甲“规模”

2015年12月，桐乡市人民政府在乌镇互联网创新发展试验区创建的“全国互联网分级诊疗创新平台”，即全国首家互联网医院——乌镇互联网医院，开创了在线电子处方、延伸医嘱、电子病历共享等先河。经过两年多时间的发展，乌镇互联网医院已经与全国2400多家重点医院建立信息系统深度链接。目前，乌镇互联网医院单日在线接诊量已突破5万人次，达到三甲医院的规模。

2016年6月，首届国际互联网医疗大会暨中国互联网医疗健康产业联盟成立大会在乌镇举行，800余名来自医疗管理、医药产业和互联网领域的国内外专家、学者出席会议，探索“互联网+医疗”的发展和突破之路。桐乡市的经验与做法，得到了专家学者的肯定。

在一流信息基础设施的支撑下，该市城市智慧化应用纵向上不断加深，横向上不断扩大。2016年，《桐乡市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》专门将“大力推进‘智慧医疗’和乌镇互联网医院建设”写入其中。同年出台的《桐乡市智慧城市发展规划（2016～2020年）》中，智慧医疗成为11个智慧化重点推进领域之一；《规划》明确指出，深化智慧医疗应用，形成以健康信息健全完善、医疗资源充分共享、医疗流程科学高效、服务手段高端智能的智慧医疗服务新模式。

打造精准医疗大平台

目前，桐乡市正在积极打造以标准化信息系统为基础的“互联网+医疗”模式，着力推进以市民就诊卡“一卡”为纽带，以居民电子健康档案库和电子病历库“二库”为基础，以医疗服务、公共卫生、健康管理“三大应用”为重点，以省、市、镇、村“四级信息化互联平台”为架构，以市民就诊“零等候”为目标的贯穿全过程全周期的智慧医疗健康服务模式。

桐乡市以千兆裸光纤为主干的卫生专网为基础，率先在省内完成全市医疗机构HIS、LIS、PACS系统标准化改造，统一药品、诊疗、诊断等目录，全市医疗机构实现电子处方、住院电子病历，部分医疗机构还实现了门诊电子病历。依托区域健康体检数据中心，成功对接嘉兴市及浙江省卫生信息平台，实现健康数据标准化传输和动态管理，构建贯穿省、市、镇、村“四级信息化”健康服务体系的互联协同大格局。

自2014年起，桐乡市级财政累计投入300余万元建设临床检验、影像会诊、心电诊断、病理等中心，实现区域内检查检验报告等医疗资源和专业技术共享；实行的一卡通使患者就医更加便捷省心，就诊卡关联个人身份信息后，支持患者市域内跨医院使用，以及接诊医生实现患者就诊信息无障碍调阅；依托区域健康体检数据中心和慢性移动随访系统，全市医疗机构体检系统内各类体检记录、检查检验报告、诊间数据以及慢病随访数据实时对接居民电子健康档案。目前，居民电子健康档案建档率100%。

在“四级信息化”健康服务体系大格局初步形成的基础上，桐乡市打造精准医疗大平台，以使“互联网+医疗健康”由虚拟网络衍生出实体服务载体。

乌镇互联网医院以桐乡市实体医院为依托，整合线上线下医疗资源，全国7240组专家团22万名医生在线为全国百姓提供精准医疗、健康咨询等服务，累计服务人次超过5亿。目前实名注册用户1.5亿。2017年，全国首家互联网国医馆在乌镇开设，利用互联网、大数据、人工智能技术，开发“悬壶台中医智能诊疗系统”，目前已接入310家中医医疗机构，覆盖省内11个地级市，累计开出处方近180万张，服务55万名基层百姓，成为国内应用最广的中医“智能医生”。

在“互联网+医疗健康”起步最早的远程医疗平台实时诊疗应用方面，桐乡市卫生计生局于2017年11月与深圳市腾讯计算机系统有限公司开展医学人工智能“腾讯觅影”合作项目，成立“腾讯互联网+医疗大数据研究示范基地”，利用人工智能等技术，提升全市医疗机构对早期食管癌、肺结节等疾病的筛查诊断能力。此外，桐乡市第一人民医院与浙江大学医学院附属邵逸夫医院合作开展的“桐乡·邵医”健康云平台目前已基本覆盖全市所有镇（街道）以上医疗机构，依托该平台开通的“云诊室”实时连接省级三甲医院知名专家，提供网络问诊、远程会诊等零距离就诊服务。

打通便捷服务“最后一公里”

除了助力于医疗发展，“互联网+”技术也助推健康管理的逐步开展和应用。为此，桐乡市着力于“健康管理移动服务”“全程健康自我服务”“就诊支付零等待服务”的实现。

目前，该市市级医疗机构住院部推行移动查房，检索病史、检查检验报告等工作事项病床边一站式完成，保障治疗的准确性和及时性。全面开展慢性病移动随访，社区医生配备移动设备（PAD）进行健康评估、用药指导等家庭访视，通过慢病管理系统，实时记录各项健康数据。家庭医生“互联网+签约”服务模式由乌镇先行试点后已经覆盖至全市各镇（街道），通过诊间、入户等方式扩大签约率，为签约人群提供预约转诊、交流互动、自我管理等智能化、个性化服务。

去年11月上线的“健康桐乡”App掌上应用系统整合了全市医疗机构医疗资源和数据，提供智能导诊、医院导航、预约挂号等近20项便捷服务，涵盖院前、院中、院后三大环节，打造一站式实时健康管理服务平台。同时，内嵌全国第一个区域型商业健康保险服务平台，为参保人员提供实时理赔服务，解决了商保患者就医后普遍存在的理赔难、报销慢、手续繁的传统弊端。

对于就诊支付方面，全市医疗机构实现了支付宝、微信、银联等第三方便捷支付平台全覆盖；中心卫生院及以上医疗机构同时开通“银医通”自助结算功能，实现挂号、门诊诊疗费（药费）、住院缴款等无现金结算；推进支付方式改革，全市二级及以上医疗机构全部开通诊间结算项目，患者在就诊医生处使用市民卡即时完成检查、诊疗、药品等费用结算，有效缓解排队付费等候时间长问题。开通医保异地联网实时结算，全市3家医院纳入全国、全省异地就医结算平台，28家医院纳入嘉兴市异地就医结算平台。