新型住院医师规范化培训模式的探讨

陈蕾 王明胜

（遵义医学院附属医院产科 贵州 遵义 563000）

在医院发展体系中，妇产科是一门集实践与专业于一体的临床学科，其主要针对女性病理、生理等问题进行研究，主要让毕业生向专业化妇产科医师成长，在此过程中，需要毕业生获取大量的专业知识点，提高自身的基础知识点，还要熟练掌握实践操作技能，这就需要对毕业生开展住院医师的全面培训。在本次研究中，应重视妇产科住院医师的规范化培训，从中总结经验与教训，进而探讨出一套更为科学而合理的培训方案。

1.妇产科住院医师规范化培训现状分析

1.1 带教意识相对较差

一般来讲，住院医师培训基地大都选择医疗水平偏高的医院或医疗组织。若妇产科的病患偏多，会加大医疗负担，且妇产科会将过度的精力放在效益与医疗质量层面。由于带教意识偏差，在受训医师带教与培训层面相对缺失，重视度不够，甚至很多情况下仅让受训的医师做低技术含量的实践，无法得到高效的培训效果。

1.2 临床思维与技能培训力度不足

从医院妇产科发展实况来看，医患关系相对紧张，且医疗环境不够和谐，会让带教老师无法全面放手让受训医师来独立的实施技能操作，偏复杂的临床操作受训医师仅仅可观看，无法亲自实施，使得临床技能不够充分，无法让住院医师得到全方位的训练，极易发生临床技术不佳、不全面的问题，从而无法达到规范化培训的重要目标。

1.3 培训模式缺乏个体化

受训医师在进入到基地之后，主要是依照统一化模式来开展相应的培训工作。在培训时，培训效果会受到培训医师工作背景、学历、临床技能等因素的影响而产生不同效果。若采取统一的培训模式，无法让受训医师欠缺层面得到提升，但是受训医师已经熟练掌握的技能而又浪费时间去受训，会严重影响培训效果。

2.新型住院医师规范化培训模式的构建

2.1 增强带教思维，优化带教机制

从长远角度来看，为提高妇产科住院医师培训水平，应建立相应的师资准入体制，必须要选择临床资质高、带教意识强、责任感强的主治医师或高资质妇产科主治医师为带教老师，是确保带教质量的有效途径。在培训基地，应对带教过程、内容与结果开展相应的考核，做好带教的严格把关，从而实现对受训医师专业化培训。在带教上，若想取得理想的效果，应实施导师制，主要就学生开展个别性的指导。此教学模式的实施，从本质上来讲是强调师生间的紧密合作，旨在培养学生的独立思考能力与探索能力。为提高受训医师的专业实力，应将受训医师带到专项部门开展培训，要求在每个部门都准备一名导师，会大大增加受训医师的临床实践机会，且与导师沟通与交流的机会不断增加，也能切实培养住院医师的临床思维与实践技能。

2.2 提高医师素质，丰富临床思维

妇产科具有高度的实践性，主要包括双合诊、三合诊、骨盆测量与产科四步触诊等专业操作。开展临床实践培训时，让医师在病人身上训练是不符合实际的，也无法在自己身上练习。此时，可利用妇产科模型来开展模拟型训练，且在实施模拟训练之时，还能达到训练医师的职业道德与人文关怀理念。受训医师经过系列的模拟训练，熟练掌握妇产科的实践操作技能之后即可开展真人训练。实施真人训练时，带教老师应为受训医师提供充足的发挥空间，为受训医师提供更多的受训机会。通常来讲，在培训时，受训医师会经过数次甚至数十次的训练才能熟练掌握实践操作技能。此外，为防止发生医疗意外或安全事故，带教老师应做到“放手不放眼”，确保整个医疗过程的安全性，从而避免发生医疗纠纷。临床思维训练的实施，主要是采取思维导图与问题启发式教学方法（PBL）相结合的模式。思维导图主要是利用图形、主题词、连线等元素来表述一些偏复杂的内容，其关联性、逻辑性与精炼性较强，特别适用于医学教授之中。PBL教学法的应用，主要遵循以问题为载体、以病例为导向、以生为本的基本理念，全面应用电子仿真模型、多媒体教学与小组讨论教学等方法，在子宫肌瘤、产后出血与宫外孕等层面很适合应用PBL教学法。

2.3 创新培训机制，推行个性化培训

经过学者的研究发现，开展医师培训工作时，主要是针对住院医师开展针对性与个性化的培训，是提高人才培训质量的有效途径。实施规范化培训工作时，时间为两三年，利用好有限的时间来受训医师欠缺层面开展重点化培训，在已掌握技能上减少培训，从而提高培训效率。此外，还可充分利用好信息技术元素，借助微信、QQ、微博等电子平台进行培训，不受时间与空间的限制，定能达到更为理想的培训效果。

3.结语

综上所述，为不断提高住院医师规范化培训水平，全面提高妇产科医师的专业素质，重视对医学人才的有效培养，其和医院的发展密切相关。然而，就目前妇产科住院医师培训现状来看，了解到培训体制、管理机制还存在着诸多的缺陷，制约着培训效果。对此，从长远角度出发，为更好的开展新型住院医师培训工作，应建立更为完善的培训机制，选择更为人性化、规范化的培训方法，能取得事半功倍的效果。

【参考文献】

[1]倪宁.住院医师规范化培训之医患沟通能力培养的体会[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(44).

[2]兰莉,王斯妮,岳婷,王美豪,杨运俊,李建策.医学影像科住院医师规范化培训改革的探索与实践[J].中国现代医生,2017,55(17).

[3]刘昕怡,叶海琴,曾春来.新型住院医师规范化培训模式应用效果[J].中国乡村医药,2017,24(18).

[4]王美燕,余丽君,谷强.儿科实习带教与住院医师规范化培训并轨培训模式的探索[J].中国继续医学教育,2017,9(27).