周康 邱欣 徐建强
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所谓乳腺增生,又被称为小叶增生,是女性常见的乳房疾病,其发病率占乳腺疾病之首。它既不是肿瘤,也不属于炎症。近些年来,乳腺增生病的发病率每年都在以递增的趋势发展,而且年龄也逐渐变得越来越低龄化。乳腺增生病症中医文献中与“乳癖”的描述相类似,最早见于《中藏经》,后在《诸病源侯论》中称为“乳中结核”,即“有乳中结核,形如丸卵、不痛、不发寒热、皮发不变,其核随喜怒消长”,此为“乳癖”。
随着社会的发展、饮食结构、生活环境的改变,大多数女性,尤其是中年妇女都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构出现紊乱,在内分泌激素,特别是雌、孕激素的作用下,随着月经周期的变化,会有增生和复旧的改变。由于某些原因引起内分泌激素代谢失衡,雌激素水平增高,从而出现乳腺组织增生过度和复旧不全,经过一段时间以后,增生的乳腺组织不能完全消退,就形成乳腺增生症。乳腺增生症常表现为乳房疼痛和乳腺摸到结节,症状表现与“忧怒抑郁,脾气消沮”有关。
从中医的角度来讲,乳腺增生的症状上行于乳,下行为经,气血失和,冲任失调。郁于乳房则为肿块,气滞血瘀,痰凝结聚。主要表现为:
(1)乳房疼痛常为胀痛或刺痛,可累及一侧或两侧乳房,以一侧偏重多见,疼痛严重者不可触碰,甚至影响日常生活及工作。疼痛可向同侧腋窝或肩背部放射;部分可表现为乳头疼痛或痒。乳房疼痛常于月经前数天出现或加重,行经后疼痛明显减轻或消失。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。
(2)乳房肿块肿块可发于单侧或双侧乳房内,单个或多个,一般好发于乳房外上象限。表现为大小不一的片状、结节状、条索状等其中以片状为多见。边界不明显,质地中等或稍硬,与周围组织无粘连,常有触痛。大部分乳房肿块也有随月经周期而变化的特点,月经前肿块增大变硬,月经来潮后肿块缩小变软。
(3)乳头溢液少数患者可出现乳头溢液为自发溢液、多为淡黄色或淡乳白色,也有少者经挤压乳头可见溢出溢液。如果出现血性或咖啡色溢液需要谨慎。
(4)情志改变:精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生经常熬夜、睡眠不足等会造成乳腺增生,但乳腺增生同样会加剧患者的心理健康,其特点为常感情不畅或心烦意燥,每遇生气、精神紧张或劳累后加重。
乳腺增生会导致肝郁气滞、经量较多、胸闷暖气、精神抑郁、心烦易怒等。常伴随经期后延、经痛加剧、经量少、身倦无力、腰酸肢冷、少腹畏寒等症。少数患者还有恶变的可能性,长期不愈,会引发乳腺良性肿瘤或发生恶性病变。
乳腺增生恶变是引发乳腺癌的一个重要途径。乳腺增生的癌变有一个过程:乳腺增生-囊性增生一乳腺癌。临床显示,患乳腺增生的妇女癌变的机会要比正常人高3~5倍。乳腺增生分为两大类:早期为单纯增生,晚期为囊性增生,而晚期的囊性增生会引起1/3乳腺的癌变。
针对当前中医药现有技术存在的问题并结合现实临床案例分析,徐州三源医药科技有限公司新研发一种治疗乳腺增生的中药组合物,能够有效治疗乳腺增生。按重量份计,该中药组合物由以下原料制成,川芎20~40份,桃仁10~30份,甲珠10-30份,白芥子10~30份, 乌药10~20份,皂刺10~20份,三棱5~15份,莪术5~15份,当归10~30份,广郁金10~20份,冰片 10~20份。
为了更加适于更多的患者,本文将药物组合作为进一步的改进,按重量份计,该中药组合物由以下原料制成,川芎30份,桃仁 20份,甲珠20份,白芥子20份,乌药15份,皂刺15份,三棱10份,莪术10份,当归20份,广郁金 15份,冰片15份。
治疗乳腺增生的中药组合物的使用方法是中药传统治疗乳腺增生的方法,将配方量的各原料,用粉碎机粉碎成细末后,混匀备用,然后用醋调匀敷于乳房肿块处,外敷后,用乳腺治疗仪于乳房敷药部位,治疗20~40分钟,每天治疗1~2次,10天为1疗程。若疗效不明显者,休一周后可进行第二疗程。
在配方中,所使用的桃仁、川芎、三棱、莪术、当归、乌药活血破血,理气止痛;甲珠、 皂刺、冰片通经脉,消肿排脓;广郁金、白芥子化痰,散结解郁;辅以乳腺仪,加快药物的通透速度,发挥中药外治的优点,直接作用于病变部位,使药物直达病所。
通过局部皮肤的渗透吸收,经络气血的调节作用,减轻腺体水肿和增生的改变;通过丰富的乳房血管经络,刺激大脑皮层及脑垂体产生反馈调节作用,抑制雌激素对乳腺小叶的刺激,从而改善乳腺局部血液循环。
该药物组合主要以药力的作用通过皮肤黏膜被机体吸收,使经脉疏,脉络调和,从而达到治疗疾病的目的。而且操作简便,患者无痛苦。
此外,传统的中药使用量少,节约资源,并且无环境污染,有利于中药的标准化,规范化,科学化,形成自主的中药剂型,对弘扬祖国医学有重要意义。
病例选择:经过研究调查,对79例门诊患者、无妊娠期患者,其中已婚71例,未婚8例;年龄最小18岁,最大40岁,以25岁~35岁为多;病程最短2个月内,最长4月;双侧乳腺增生68例,单侧乳腺增生11例,均为乳房胀痛,并向腋下放射,无红肿,且多与月经或情志有关;肿块大多呈椭圆形结节或条索状,最大3.5cm×2.0cm,最小1.0cm×0.8cm,均可移动。采用本发明提供的中药组合物,辅以乳腺仪,治疗本组79例患者,治愈60例,显效 16例,有效2例,无效1例,愈显率96.20%,总有效率98.73%。
案例分析:李女士,36岁,自述一年前无意中发现左乳房内侧出现黄豆大小肿块,被诊断为乳腺增生因为平时并不疼痛,不影响日常生活,所以并不在意,一直没有进行进一步治疗,但近来发现肿块慢慢增大了。医院在详细了解李女士的病情后,初步怀疑是乳腺增生恶化。李女士闻言难以置信,最后在医生的劝说下做了一系列检查,结果被确诊乳腺增生晚期。
李女士在及时使用了中医药治疗乳腺增生的方法后。乳腺肿块开始慢慢减小,在坚持两个疗程后,去医院检查,发现乳腺增生症基本得到解决。因为她在乳腺增生晚期的及时治疗,在留住健康的同时,还保住了美丽的乳房。
乳腺增生病主要表现为疼痛有肿块,中医认为主要是由于恼怒、伤肝、思虑伤脾致气血郁结于乳房而成癖。本中医药物组合主要作用在于疏通气血,调经止痛使经络通畅,气血调和,从而达到消肿散结之效。与此同时,乳腺增生症的发生往往与劳累、生活不规律、精神紧张、压力过重有关。在治疗乳腺增生症的同时,也要舒缓生活和工作压力,消除烦恼,心情舒畅,心态平和。