垃圾食品致中小学生过敏性紫癜的护理及健康教育

王玲

（甘肃武威市州区人民医院 甘肃 武威 733000）

过敏性紫癜（HSP）又称舒-亨综合征，是一种以小血管炎或毛细血管炎为主要病理改变的变态反应性疾病[1]。因机体对某些致敏性物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，导致皮肤紫斑，黏膜及某些器官出血，常伴有关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。近年来，6～14岁儿童的发病率较高，统计显示，75%的患者为7岁以下儿童。垃圾食品是主要因素。因为地摊劣质食品和小食品中含有容易引起人体过敏性反应的20多种有害化学物质，而15岁以下的儿童是添加剂的高敏感人群，约有20%的儿童对此过敏。2011年1月至2013年2月我院收治HSP患儿108例，在常规护理该疾病的基础上，给予相应的健康教育，取得了较好的效果。

1.一般资料

收集2011年1月至2013年2月在我科住院的患有过敏性紫癜的中小学生108例。其中，男49例，女59例；年龄最大18岁，最小6岁，平均12.5岁；城市25例、农村83例，过敏性紫癜病程4～6小时。单纯皮肤型41例，胃肠型15例，关节型16例，肾型11例，混合型25例，平均住院23.5天。均符合1990年风湿病协会制定的过敏性紫癜诊断标准[1]。住院痊愈率67.5%，好转率26.5%，总有效率96.8%。108例患者中有34例与吃小食品、烧烤、火锅、膨化食品等有关，发病率占同期发病率的31.8%，城市占23%，农村占76%，90%以上有偏食小食品的喜好。

2.护理对策

2.1 病情观察护理

密切观察孩子的精神、面色、呼吸、体温等变化。若患儿有出血倾向、烦躁、意识改变、呕吐、抽搐等，需要立即报告医生，并准备止血、镇静、降颅压、吸氧等措施。保持病房空气清洁，预防交叉感染。

2.2 饮食护理

过敏性紫癜患儿应给予高维生素、清淡、易消化流质饮食或软食，少食多餐，禁食动物蛋白。本病的特点是以毛细血管炎为主，大多数患儿有消化道症状，为减轻肠道出血，饮食护理十分重要。主要应做好以下几点：（1）有剧烈腹痛、吐血或便血时应禁食：（2）给少渣或无渣的易消化饮食，粗纤维和不易消化的食物易损伤肠道粘膜，加重出血，导致肠套叠的严重后果：（3）禁食的食物在床头应有醒目的标志，以免误食：（4）限制饮食：（5）肾型紫癜伴高血压患者应给予非动物蛋白质盐饮食。饮食不当常是腹型紫癜反复发作的原因之一，如未遵从医护人员指导，治疗将前功尽弃。

2.3 皮肤、腹痛、关节肿痛、大小便护理

应观察皮疹的形态、数量、部位，是否反复出现，可记录皮疹逐日变化情况。保持皮肤清洁，勤洗澡，勤更换衣物。呕吐的护理当患儿腹痛时，须卧床休息，并给予陪伴及精神安慰，防止发生肠套叠、肠穿孔。对因关节肿痛致使活动受限的患儿，要通过解释消除因恐惧引起的不良心理。尿的正常颜色为清凉淡黄色，尿色改变，小便量增加或减少都应准确记录。应详细记录大便次数及性状，留取标本。

2.4 心理护理

过敏性紫癜病程较长，住院时间长，加之每天的注射治疗及各种检查、化验多，常导致对出现的临床症状而产生恐惧和失望。护理人员应与患儿及家长多接触，沟通了解患者的状态。耐心讲解，同时对患者的每一点进步给予鼓励，使其尽快适应医院的环境，积极配合治疗。

2.5 恢复期护理

恢复期主要是饮食、精神护理及指导，合理调配患儿的饮食，切勿过急。劳逸结合，增加生活乐趣。随季节变化及时增减衣服，防止因上呼吸道感染诱发本病。同时，定时定量服药，定期复查。

3.教育

3.1 对过敏性紫癜的认知教育

告诉家长过敏性疾病主因、程度及危害。耐心答疑并满足其对健康教育的需求[2]，指导其如何避免接触过敏原。举例说明生活中垃圾食品使人容易患过敏性疾病，如工原料勾兑出来的“饮料”等。

3.2 培养良好卫生习惯

进行卫生教育，饮食结构要合理搭配，营养平衡。学生正处在生长发育及饮食行为习惯形成阶段。引导他们选择健康食品，培养他们养成饭前便后洗手的卫生习惯。

3.3 护理工作

护士需要具备专科知识理论，潜移默化在日常生活中的教育，应从专业宣传教育入手，引导增强患者的自信心。根据病情注意饮食调节、劳逸结合，保持乐观的情绪，预防感冒，定期复查。善于沟通，建立良好的护患关系。

3.4 出院指导教育

需注意劳逸结合、加强锻炼、避免受凉，预防上呼吸道感染，避免接触过敏性紫癜的诱发因素。指导家长按医嘱坚持给患者服药，讲解药物的作用及不良反应，不可以突然加减药物、停药。定期复查，发现症状及时就诊。在病情痊愈3～6个月后，才能进行预防接种。

4.讨论

近年来过敏性疾病的发生率在世界范围内逐年上升，被世界卫生组织（WHO）确定为“全球性健康问题”，受到全社会和医学界的广泛关注与重视。过敏性疾病的危害较大，越来越多的人被过敏性疾病困扰，并随着病程的进展一部分患者的生活质量有不同程度的下降。中小学生人群是一个特殊人群，发生过敏性紫癜与不良生活习惯、食用垃圾食品关系密切，为了下一代，唤醒人们对垃圾食品的认知程度，加大社会对食品的监管力度，培养中小学生良好的生活习惯是非常必要的。随着医学模式的发展，护理人员在过敏性疾病的预防作用中越来越突出。通过积极的健康教育，可正确引导中小学生人群的饮食习惯，显著提高中小学生的生活质量。

[1]宋名通.儿科学[M]北京：人民卫生出版社，1985：306.

[2]耿静.过敏性紫癜患者的健康教育[J]。中国实用护理杂志，2008，22（5）：58-59.