大成汤联合丹参川芎嗪对胸腰椎骨折患者的治疗效果

杨冬

（江苏省邳州市中医院骨科 江苏 邳州 221300）

胸腰椎骨折是临床较为常发的骨折疾病，患者极易发生腹痛、腹胀、便秘等多种并发症，影响患者预后。加强对患者的早期治疗，及时改善患者疼痛症状，并改善患者消化道功能，预防患者便秘发生是目前临床治疗胸腰椎骨折的重点。中药活血化瘀、消肿止痛药物是胸腰椎骨折患者的常用治疗药物，本院为进一步改善患者预后，对2015年1月—2017年1月间收治的35例胸腰椎骨折患者实施了大成汤联合丹参川芎嗪治疗，以下对患者疗效行回顾性总结。

1.资料与方法

1.1 一般资料

取2015年1月—2017年1月间本院收治的70例胸腰椎骨折患者进行研究。根据患者用药方案将患者分为常规组（n=35）和联合组（n=35），常规组患者男女比：21:14；年龄34～82岁，平均年龄57.6岁（s=8.5）；骨折原因：交通致伤20例，坠落伤8例，重物砸伤7例；联合组患者男女比：22:13；年龄34～81岁，平均年龄57.5岁（s=8.7）；骨折原因：交通致伤21例，坠落伤8例，重物砸伤6例。对常规组与联合组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。

1.2 方法

常规组患者采取静脉滴注丹参川芎嗪注射液+外用消肿止痛酊治疗，静脉滴注500mg丹参川芎嗪注射液+200ml葡萄糖注射液（5%），持续治疗5d为一个疗程。持续治疗1个疗程。

对所有联合组患者采取静脉滴注丹参川芎嗪注射液+口服大成汤治疗，丹参川芎嗪注射液用药方式与常规组相同。大成汤药剂组成为：大黄15g，枳壳、厚朴、芒硝各12g，当归、甘草、苏木、陈皮、木通各6g，红花9g，加水200ml煎煮成100ml，取汁口服，1剂/d。病情轻患者减少大黄剂量，症状重可增加大黄剂量。

1.3 观察指标

统计分析两组患者的疗效及患者用药24h后疼痛评分（VAS）状况。显效：患者用药6h后恢复排气或排便，疼痛症状明显减轻；有效：患者用药12h后恢复排气或排便，疼痛症状减轻；无效：未达以上指标[1]。

1.4 统计学方法

取SPSS19.0软件行数据处理分析，疗效以率表示，χ²检验，VAS评分以均数±标准差表示，t检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2.结果

联合组患者显效15例，有效19例，无效1例；常规组患者显效10例，有效18例，无效7例。联合组患者治疗总有效率97.1%与常规组80.0%相比明显较高，χ²=5.081，P=0.024。

联合组患者用药24h后VAS评分（1.4±0.7）分与常规组（2.4±1.1）分相比明显较低，t=4.537，P=0.000。

3.讨论

胸腰椎骨折多因外力引起，胸腰椎骨质常出现连续性破坏状况，严重影响患者生活质量及生命安全。胸腰椎骨折患者病灶部位较为特殊，采取手术治疗创伤大，患者治疗痛苦大，且患者术后并发症较多，因此临床对于未出现神经压迫患者多采取保守治疗，以减少患者术后并发症[2]。

目前中医对于骨折引起的腹胀、腹痛多采取“攻下逐淤”治疗原则。丹参川芎嗪注射液中有效成分为丹参和川芎嗪，丹参含有的丹参酮具备提高纤维酶活性的作用，不仅可扩张血管，改善机体血液灌注，还可抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，减少血栓形成，改善患者血淤状况；川芎嗪则可对心脑血管其解痉作用，抑制血小板线粒体氧化磷酸化，减少耗氧量，从而改善血流便血，增加纤维蛋白溶解酶活性，两种药物合用可起到促进骨折愈合的效果。本次研究使用的大成汤具有良好的攻下逐淤效果。当前临床对于大成汤治疗便秘的研究较多，如在林吉良[3]等人的相关研究中，老年患者下肢骨折行骨牵引治疗术后出现腹胀、便秘、腹痛患者实施大成汤治疗，结果显示患者腹胀便秘效果显著。大成汤方中大黄可祛瘀活血；芒硝可逐淤祛热；木通可利尿通淋；陈皮、厚朴等可温中止痛、行气化湿；乳香、当归、红花等可行气、活血、止痛，有效改善患者血淤阻滞状况，减轻患者疼痛，促进骨折部位恢复；且现代药理学研究显示大黄具有分泌性泻剂效果，主要作用于大肠，可促进肠蠕动，芒硝具有渗透性泻剂效果，主要作用于小肠，两者联合用药可促进患者消化道功能恢复，预防便秘[4-5]。采取大成汤治疗不仅可促进患者骨折愈合，还可防治患者便秘腹胀发生。但大成汤中大黄药性较强，因此临床用药时需根据患者实际病程、病情、耐受状况等综合考虑用药剂量，避免用药过量导致腹泻发生。

综上，对胸腰椎骨折患者进行大成汤联合丹参川芎嗪的疗效显著，推广价值高。

[1]张京松，王淼，谢腾，等.活血祛瘀汤联合西药治疗老年胸腰椎骨折患者临床疗效观察及对患者神经功能和生活能力的影响[J].浙江创伤外科，2015，21(6):1174-1175，1176.

[2]周幼文，何芬琴.中药敷脐合耳穴压豆对胸腰椎骨折保守治疗腹胀便秘的疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志，2015，23(10):43-44.

[3]林吉良，吴莉娟.大成汤治疗老年骨折骨牵引后腹胀便秘[J].中医学报，2014，29(B12):7-7.

[4]姚福东，牛淑亮，冯宝盈，等.活血通腑汤治疗胸腰椎骨折后胃肠功能紊乱568例[J].陕西中医，2014，35(1):19-20.

[5]王晶.自制中成药通腑合剂治疗胸腰椎骨折术后腹胀便秘疗效观察[J].山西医药杂志，2016，45(22):2689.