个性化护理干预在肿瘤伴糖尿病患者化疗后的应用价值探讨

丁青青

（浙江大学医学院附属第一医院肿瘤内科 浙江 杭州 310006）

近年来，我国肿瘤及糖尿病（DM）的发生率迅速提高；化学药物治疗（化疗）是治疗恶性肿瘤的常用方法之一，但对于肿瘤伴DM患者，治疗过程中会对患者内分泌功能造成一定的不良影响，可诱发严重不良反应的发生[1]。因此，合理开展护理干预对此类患者血糖控制、降低不良反应发生率具有重要的意义。本研究对个性化护理干预在肿瘤伴糖尿病患者化疗后的应用价值进行探讨。

1.资料与方法

1.1 入选对象资料

86例临床受试者均来自于2016年1月至2017年6月浙江大学医学院附属第一医院收治的肿瘤伴DM患者。纳入标准[2]：（1）2型DM患者；（2）恶性肿瘤经病理检查确诊；（3）接受化疗治疗者。排除标准：患精神疾病者。其中男51例，女35例；平均年龄（50.23±7.42）岁；DM平均病程（2.31±0.73）年；肿瘤类型：卵巢癌13例，肺癌24例，食管癌14例，乳腺癌19例，肝癌16例；DM治疗方法：饮食控制11例，药物治疗11例；胰岛素治疗64例。按照简单随机化法分为观察组和对照组，每组43例。两组受试者一般资料比较差异不明显（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理干预，主要包括化疗后开展监测体温、血压、血糖等基础护理等。观察组实施个性化护理干预，具体方法如下：（1）心理干预：对于心理承受能力较差，对化疗产生的不良反应耐受力较低的患者，分散其注意力，采用亲和的语言讲解放松心态对治疗产生的积极意义，帮助患者重塑信心。（2）饮食、运动指导：根据患者血糖水平，结合个人饮食习惯，指导患者多食用高蛋白、高维生素且易消化的食物，注重饮食的多样化，遵循少食多餐的原则；指导患者进行适当的运动锻炼，以提高患者的免疫力，但切记运动量不宜过大，运动时间不宜过长，运动时需有人陪伴，并严防低血糖的发生。（3）预防感染：经化疗治疗后，肿瘤伴DM患者免疫力明显下降，发生感染的可能性增加，在做好基础护理的同时，要保证患者的个人卫生清洁，严密监控体征变化，发现问题及时处理。3周为1个化疗周期。

1.3 观察指标

观察3个化疗周期内两组患者血糖变化及不良反应发生情况，采用本科室自行设计的调查问卷，就患者对护理的满意度进行调查。调查问卷为百分制，分数≥90分为非常满意，≥80分为满意，≥60分为基本满意，低于60分为不满意，满意度为非常满意、满意和基本满意三者所占比例总和。

1.4 统计学方法

选用SPSS19.0统计软件包进行数据分析，计数资料采用（%）表示，率的比较采用χ2检验，检验水准α值取双侧0.05。

2.结果

2.1 两组患者血糖变化情况及护理满意度比较

观察组中2例患者出现血糖明显升高（餐后2h血糖≥12.3 mmol/L），对照组中5例发生血糖明显升高（餐后2h血糖≥13.2mmol/L）。观察组非常满意13例，满意26例，基本满意4例；对照组非常满意6例，满意20例，基本满意8例，不满意9例。观察组血糖明显升高率明显低于对照组（4.65% vs 11.63%），满意度显著高于对照组（100% vs 79.07%），差异对比均有显著性（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应发生情况对比

观察组发生肺部感染1例，心律失常1例；对照组发生肺部感染6例，心律失常2例。观察组不良反应发生率（4.65%）明显低于对照组（18.60%），差异有显著性（P＜0.05）。

3.讨论

糖尿病属于全身系统疾病，有研究指出，恶性肿瘤的发生与高血糖存在密切的相关性[3]。与单纯DM患者相比，肿瘤伴DM患者易因化疗药物的刺激而出现身体不适，情绪、血糖波动较大，严重者可诱发DM血管病变等并发症，不利于治疗的开展及患者生活质量的提高[4]。因此，对于肿瘤伴DM接受化疗治疗的患者，需综合患者自身健康状况开展护理工作。

个性化护理干预具有较强的针对性，根据每位患者的实际病情、心理、饮食习惯等制定护理计划，经过心理护理干预后使患者正确对待治疗中发生的毒副反应，减轻其焦虑、紧张的不良情绪；通过饮食、运动干预，使患者摄入的营养更加均衡，提高免疫功能；通过改善病房环境，加强基础护理，可有效预防感染的发生，对相应治疗的开展起到积极的作用。本研究结果显示，观察组血糖明显升高率、不良反应发生率均明显低于对照组，满意度显著高于对照组（均P＜0.05）。说明对肿瘤伴DM行化疗治疗患者在心理、饮食、运动、预防感染等方面开展个性化护理干预有助于稳定血糖水平，且能够有效降低不良反应发生率，可明显提高患者对护理工作的满意度，有助于护理工作的开展。

综上所述，个性化护理干预有助于控制肿瘤伴DM血糖稳定，降低不良反应发生率，提高患者对护理的满意程度，具有较高的应用价值。