在癌痛患者中实施药学服务的临床疗效和意义

王丹

(云南省临沧市人民医院 云南 临沧 677000)

癌痛（Cancer Pain）是癌症本身或患者精神与心理、周边社会等因素引起的疼痛反映，在我国临床中，癌症患者中超过30%～50%存在明显疼痛表现，对患者生活质量与身心健康造成严重影响。药学服务（Pharmaceutical care）通过临床医师展开“以提升患者生活质量”为核心的医疗卫生保健过程[1]。考虑到癌痛的临床表现，现展开药学服务的实施在癌痛患者中的临床效果与意义的研究总结，以2015年3月—2018年4月我院收治的癌痛患者50例患者作为研究对象展开分析，以供临床参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月—2018年4月我院收治的癌痛患者50例患者作为研究对象；本组病例入院均由肿瘤标记物、基因检测、影像学检查、病理学检查获得确诊，患者均表现程度不一的全方位疼痛，并伴有程度不一的精神异常与心理异常表现；本次研究内容获得相关伦理会批准，患者及其家属均知情并自愿签署相关同意书；本组病例中男性38例，女性12例，年龄18～85岁，平均年龄（62.35±2.13）岁；依据WHO对癌痛的分级标准为：0级者7例，Ⅰ级者19例，Ⅱ级者16例，Ⅲ级者8例。

1.2 方法

本组病例均接受药学服务干预，内容包括：（1）有效评估：强调医护人员、患者的协作评估疼痛级别，于患者入院24h内完成，采用目测模拟法（VRS划线）、主诉疼痛程度分级（VRS）、数字表分级等方法完成，随后依据WHO对癌痛的分级标准完成分级；（2）协商制定个体化治疗方案：依据上述疼痛评定指标，结合患者现实具体情况、用药史、过敏史等选择止痛药物种类、剂量、给药频次、用药周期等个体化方案，并于患者用药期间加强全程监测，确保用药的及时、合理、安全、有效、经济；（3）麻醉药品管理：麻醉药品具有特殊性，因此在临床用药中应做好本品的管理措施，协助病区完善、健全麻醉药品的管理工作，以“五专制度”完成管理内容，即专人管理、专柜加锁、专用处方、专账记录、专册登记；（4）健康宣教：给予患者特异性展开针对性宣教措施，包括口头宣教、制作癌痛健康手册并发放、制作癌痛相关影视集锦、邀请相关专家现身说法等，提升患者对癌痛相关知识的认知。

1.3 观察指标

采用调查问卷于患者出院时完成相关数据的统计：（1）癌痛知识掌握度；（2）癌痛缓解程度：采用上述疼痛分级法完成癌痛的量化评估，完全缓解为治疗后无痛；部分缓解为疼痛明显减轻，睡眠与生活未受到影响；轻度缓解为疼痛获得缓解，但仍存在明显疼痛感，睡眠受到干扰；无效为改善不明显；总缓解率=完全缓解率+部分缓解率；（3）药物服务满意度；（4）用药安全性满意度；（5）将所有数据收集后汇总，各项指标总分为100分，以60分为阈值，分数越高表示对应的效果越高。

2.结果

本次研究共计发放50张问卷调查，回收50张，有效率为100.00%；患者药学服务干预后对癌痛知识掌握率为96.00%（48），癌痛缓解率90.00%（45），患者对临床药学服务满意率为92.00%（46），患者对临床用药安全性效果满意率为96.00%（48）。

3.讨论

医疗机构对于临床药物服务重视力度较高，以美国临床药师协会为例，在1993年对临床药学监护下达了明确的药学服务定义，即：为在提升病人生命质量中取得明确效果，而提供与药学相关的、直接的、负责的监护医疗服务[2]。随着现代医学技术与理念进步，临床各学科对临床医疗活动、服务的要求愈发提高，这便预示着临床药物服务在疾病的治疗中地位愈发重要。传统药师的药学服务更多侧重于药剂的调配、供药、管药，现代药学服务则不仅仅局限于此，提倡由“后台”转入临床，直接面向患者的理念，通过药师专业药学知识，以此为患者提供药物使用有关的服务，以此为患者临床有效、安全、经济、合理用药提供专业指导，从而最大化改善患者预后、生活质量。

癌痛是癌症患者的主要并发症，现阶段对于止痛药物的使用泛滥，临床医生在实际工作中，由于专业知识结构不同出现用药的规范，导致癌痛缓解效果不理想。药学服务的出现打破了此局面。药学服务的开展中，不仅要求药师要提供合格的药品，更需重视疾病的合理治疗，要对疾病治疗过程进行决策，包括药品的选择、剂量的确定、给药方法的优化、治疗效果的评估等，同时还涉及到人文关怀，以实现安全、有效、经济的药物治疗。主动地实施服务药学服务强调对病人健康的关注和责任，尽管不需要对病人提供实际照顾，但药师应对服务对象实施发自内心、负责的服务，这种行为方式不同于既往被动的按处方发药的服务方式。

综上所述，药学服务应用于癌痛患者中确有较好效果，有助于提升患者对癌痛认知度、癌痛缓解率与临床满意率，具有临床应用推广价值。

[1]刘宇,邱峰,张涛,等.癌痛管理中规范化临床药学服务模式的建立及应用[J].中国医院药学杂志,2016,36(2):126-129.

[2]杨青,胡冰,陈永刚,等.药学服务对癌痛患者认知行为的影响调查分析[J].药学与临床研究,2016,24(2):185-187.