糖尿病周围神经病变患者采用黄芪桂枝五物汤加减治疗的临床效果观察

邓国涛

（山东省乐陵市中医院 山东 乐陵 253600）

周围神经病变是糖尿病主要的并发症之一，近年发病率居高不下，给患者生命安全造成不同程度的威胁[1]。临床表现症状多样（麻木、烧灼感、手脚发），代谢紊乱、营养因子缺失以及血管功能障碍等均是引起并发症主要原因。相关实践调查发现，采取黄芪桂枝五物汤加减治疗方法，效果显著，预后良好。现本文主要观察该方法临床效果，具体过程作如下阐述。

1.一般资料和方法

1.1 一般资料

对照组和研究组各30例，两组基本资料对比分析显著差异P＞0.05，无统计学意义，具体如下：

（1）对照组（男女各17、13例，年龄年龄范围41～70岁，平均年龄51.3±1.2岁）；

（2）研究组（男女分别为16、14例，年龄范围为43～74岁，中位年龄为52.6±1.4岁）。

我院收治且符合糖尿病周围神经病临床诊断标准、自愿并参与本次调查研究者为本次的纳入研究对象范围；不愿意参加本次调查活动、精神障碍患者、严重肝肾脏疾病患者为本次的排除研究对象范围。

1.2 方法

采用常规方法给予对照组展开治疗：饮食和运动指导，服用降糖药物。在上述治疗基础上给予对照组添加黄芪桂枝五物汤加减治疗方法，方剂组成为：黄芪30～90克；当归、桂枝、生姜、王不留行各15克；赤芍30克；大枣五枚。所有药物混合煎熬，于早晚两次服用，1日1剂，连续服用两个月[2]。

依据患者症状行加减治疗：若患者阴虚内热可加玄参、骨皮；若患者气虚可加晒参；若患者上、下肢病变可加姜黄、姜黄、牛膝木瓜；若患者疼痛感严重，可加延胡索、威灵仙；若患者阳虚内寒可加附子、肉桂。

1.3 效果评价

治疗效果主要从三个方面（显效、有效以及无效）来进行分析和评价。若患者各种临床表现症状基本消失，感觉神经传导基本恢复正常则可视为显效；若患者各种临床表现症状大部分消失，感觉神经传导较治疗之前增加＜5m/s则可视为有效；若患者与治疗前无任何变化，部分患者情况甚至加重则可视为无效。

1.4 统计学处理

对于所有获取的相关数据均使用软件（SPSS 20.0）来分析和验算。验算过程中，若标记计量资料则使用符号±s来进行表示，若标记计数资料则使用符号%来进行表示，所得出的最终结果中若有统计学意义，则以P＜0.05来进行表示。

2.结果

两组治疗总体有效率对比有差异（P＜0.05），有统计学意义。（其中，30例对照组治疗总体有效率为83.3%，显效、有效、无效分别为17例、8例、5例；30例研究组治疗总体有效率为93.3%，显效、有效、无效分别为26例、2例、2例）。

3.讨论

对于糖尿病周围神经神经病变患者来说，其糖代谢异常现象对身体组织产生直接影响，当患者的血管发生病变之后，促使身体血流量增加以及出现高灌注状态，最终导致大量大分子蛋白质经微血发生外流，然后在血管壁进行沉积，最终导致微血管出现变形，神经营养流失。

从中医角度分析，糖尿病周围神经神经病属于“麻痹”的范畴，认为血黏成瘀、气血不通、热灼津液、感觉迟钝等主要的发病机制，患者表现出麻木不仁、肢体疼痛等多种临床症状。在治疗过程中应要遵守益气活血、通络止痛的原则。本次研究中主要采用黄芪桂枝五物汤加减治疗方法，黄芪桂枝五味汤主要由五味药来组成（黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣）。方剂中，黄芪为君药，其性甘微温，具有生津止渴、益气行滞的功效；桂枝为臣药，不但可和血通脉、还能通阳除痹；生姜有温阳行痹之功效；芍药可营理血；鸡血藤可活血化瘀。诸药合用，共奏通络行痹、益气温阳功效。从现代药理学角度研究，黄芪桂枝五物汤加减治疗，有利于增强患者机体抵抗力，对血血糖、脂质代谢进行调节，保护血管内皮细胞，对血小板聚集产生抑制作用，促使神经传导速度提高，缓解患者临症状[3]，提高疗效。

结合本次研究结果可知：在治疗总体有效率方面（对照组和研究组治疗总体有效率分别为83.3%和93.3%），研究组显著高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结果提示：对于糖尿病周围神经病变患者来说，采用黄芪桂枝五物汤加减治疗方法，效果显著，提高了治疗总体有效率，该方法值得大力推广。

[1]张敬一，张威，田书慧，史国兵.黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变临床进展[J].辽宁中医药大学学报.2016，23(08)：990-993.

[2]于国庆，李淑娟，杜金梅.黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围血管病变的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志.2015，12(19)：226-228.

[3]张威，赵庆春，史国兵.黄芪桂枝五物汤治疗神经痛的研究进展[J].中华中医药学刊.2015，17(07)：813-815.