果酸联合盐酸米诺环素治疗中重度痤疮的效果

金伟

（江油市第二人民医院皮肤科 四川 江油 621701）

痤疮为发生在毛囊皮脂腺的一种炎症性皮肤病，在青少年人群中有着较高的发病率，主要表现为丘疹、粉刺、结节、脓疱等，不仅会影响到患者的外观，而且容易出现永久性瘢痕，对患者身心健康造成较大的威胁[1]。因此，采取一种安全、高效的治疗方法就显得异常重要。本文主要研究果酸联合盐酸米诺环素治疗中重度痤疮的效果，并将研究结果总结如下。

1.对象及方法

1.1 研究对象

本研究纳入的120例研究对象，皆为我院2015年3月—2017年3月这一时间段收治的中重度痤疮患者。其中，男性64例，女性56例，年龄在13～36岁之间，平均年龄(19.6±2.34)岁；病程在5个月～7年，平均病程(2.2±0.58)年；中度痤疮80例，重度痤疮40例。将所有研究对象依据不同治疗方法分成两个组别，其中60例对照组采用常规治疗，另外60例研究组采用果酸联合盐酸米诺环素治疗。在一般临床资料比较上，组间无显著差异(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用单一盐酸米诺环治疗，具体为：口服盐酸米诺环素胶囊（美国惠氏制药有限公司生产），100mg，1次/d，同时外用异维A红霉素凝胶，连续治疗20d。

研究组在对照组治疗基础上联用果酸，具体为：采用浓度为20～50%的果酸（薇诺娜果酸换肤液，云南滇红药业生产），以对痤疮丙酸杆菌起到抑制作用。在使用时，医护人员要首先用活肤清洁液对患者的皮肤进行清洁，并将1～1.5ml的果酸均匀涂至患者面部、颈部，在停留1.5～3min之后用无菌纱布擦拭干净，并用粉刺针将黑头、白头粉刺以及脓疱清除。在使用果酸后，还需要使用碱性护肤液予以中和处理。在治疗期间，医护人员要叮嘱患者防晒、保湿，避免使用刺激性化妆品。

1.3 效果评定

观察两组疗效，其中，皮损减少率≥90%为痊愈，皮损减少率在90%-60%之间为显效，皮损减少率在60%～20%之间为有效，皮损减少率＜20%为无效。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。同时，记录两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

本研究涉及到的数据，均用SPSS 19.0软件予以处理，其中(%)代表的是组间率，而(n)代表的是计数资料，“±s”为计量资料，在差异显著有统计学意义时P＜0.05。

2.结果

2.1 组间疗效对比

研究组治疗后，患者痊愈38例，显效12例，有效8例，无效2例，总有效率为96.67%；而对照组治疗干预后，痊愈21例，显效15例，有效16例，无效8例，总有效率为86.67%，对比差异显著(P＜0.05)。

2.2 组间不良反应对比

研究组治疗后，仅有1例患者因口服盐酸米诺环素而出现头昏症状，不良反应发生率为1.67%；而对照组头昏3例，色素沉着2例，皮损增加1例，不良反应发生率为10.0%，组间对比差异显著(P＜0.05)。

3.讨论

痤疮属于临床上常见的一种慢性炎症皮肤病，很容易反复发作，并以粉刺、结节、丘疹、脓疱等为主要特征，不仅严重影响到患者的外观，而且会形成永久性瘢痕，严重时甚至会毁容，严重威胁到患者的身心健康。临床上治疗痤疮通常以抑制皮脂分泌，消灭痤疮丙酸杆菌，溶解毛囊角栓为主，常用药物包括抗生素、维A酸类制剂局部等[2]。然而，若是长期使用维A酸类制剂，很容易对人体皮肤屏障功能造成损坏，甚至严重影响到肝、肾功能，且抗生素的应用会大大增加患者的耐用性，因此具有一定的推广局限性。

而果酸来源于水果，是一种天然有机酸，能够直接作用于人体的表层皮肤，并降低皮肤角质粘连，在除去堆积于皮肤表面过度角化细胞的同时，有效恢复皮肤屏障功能，并通过干扰细胞表层结合力，让角质栓得以有效脱落，从而去除异常角化细胞，让毛囊上皮角化异常症状得以纠正[3]。同时，果酸还能够让毛囊漏斗部的引流更加通畅，让皮脂得以顺利排出，加快皮肤的新陈代谢，避免皮脂堆积而造成毛孔堵塞，以增加真皮胶原合成，抑制色素沉着。

米诺环素属于一种新型的四环素类药物，具有广谱抗菌活性，能够有效抑制痤疮丙酸杆菌，并具有一定的亲脂性，能够迅速融入痤疮病变的皮脂中，平衡皮脂分泌，让面部的皮肤游离脂肪酸水平得以降低。另外，该种药物还可以有效降低局部皮肤炎症，以达到治愈效果。将两者药物联合使用，能够充分发挥其协同作用，并大大增强疗效，达到有效治愈的效果[4]。从本次研究结果可看出，研究组治疗总有效率显著高于对照组，而不良反应则相比较对照组更低(P＜0.05)。

综上所述，将果酸与盐酸米诺环素联合治疗，用于中重度痤疮患者中，能够在取得良好疗效的同时，避免患者出现系列不良反应，安全性较高，值得在临床上进一步推广及应用。

[1]王亚斐，杨正生.扶正消毒饮联合美满霉素治疗中重度痤疮疗效观察[J].中成药，2014，36(04):883-884.

[2]吴华红，蔡锦楠.红蓝光照射配合传统药物治疗中重度痤疮68例疗效观察[J].中国临床医生，2014，42(05):51-52.

[3]王良馥，饶秋华.新型强脉冲光联合白花蛇舌草治疗中重度痤疮临床观察[J].河南中医，2014，34(12):2384-2385.

[4]王良馥，饶秋华.强脉冲光联合解毒痤疮丸治疗中重度痤疮临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2015，17(01):174-176.