运动、作业疗法在脑卒中恢复期中的临床应用效果观察

（1苏州市第七人民医院 江苏 苏班 215151）

（2西南医科大学附属医院 四川 泸州 646000）

刘万才1 虞记华(通讯作者)2

脑卒中恢复期作为患者康复治疗的关键阶段，主要需在肢体运动功能上强化，且提高日常生活能力。值得注意的是，大多患者因伴有偏瘫等症状表现，康复效果受到极大程度的制约，要求行之有效的干预治疗方法，如运动疗法、作业疗法等。本次研究将以脑卒中恢复期患者为对象，分析运动疗法、作业疗法应用下取得的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取医院2016年8月—2017年8月收治的脑卒中恢复期患者58例，通过随机数字表法将试验患者分为对照组与观察组各29例。对照组男19例，女10例，年龄55～72岁，平均（63.5±4.0）岁，脑出血与脑梗死各18例、11例，左侧与右侧偏瘫分别为15例、14例。观察组男17例，女12例，年龄56～70岁，平均（62.0±4.8）岁，脑出血与脑梗死各16例、13例，左侧与右侧偏瘫分别为14例、15例。入选标准：（1）行CT、MRI检查，确诊为脑卒中；（2）无精神病史、认知功能障碍、完全性失语以及意识障碍情况；（3）本研究获得伦理委员会批准，且患者及其家属对本次研究同意配合。一般资料包括年龄、性别与病症资料组间对比无显著差异（P＞0.05），可比较分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组 入组患者采用一般康复治疗方法，如药物治疗、常规康复训练等。

1.2.2 观察组 观察组在常规康复训练的基础上，给予运动疗法与作业疗法，具体实施要点包括以下两方面：

（1）运动疗法 患者康复过程中，运动疗法主要选择促进技术，如Rood技术、PNF技术、Bobath技术、Brunnstrom技术等。各技术运用下均需从以下几方面开展：①良肢位摆放；②关节活动度的维持训练；③平衡训练；④抗痉挛训练；⑤步态训练与体位转移训练。每日训练保持45min，训练强度可根据患者身体恢复情况进行调整。

（2）作业疗法 运动疗法实施的同时，取作业疗法配合应用，根据患者恢复情况制定个性化作业训练法，在肢体功能、关节活动训练中，选择擦拭磨砂板、捏橡皮泥、推滚筒、插木钉、搭积木、揉面团、上螺母、拼图案等方式。在提高患者日常生活能力方面，需以“一对一”训练方法为主，训练患者完成日常活动，包括洗漱、进食、穿衣、如厕等。需注意由于作业疗法中涉及的项目较多，且不同项目训练有相应的要求，所以应鼓励患者家属参与其中，以利于出院后可自行康复训练。作业疗法每日1次，每次45min。

1.3 观察指标

取Fugl-Meyer评分法对患者上肢肢体运动功能评价，评价总分共66分，患者肢体运动功能改善越好评分结果越高[1]。同时，通过改良Barthel指数对患者日常生活能力评价，评价项目共10项，如进食、行走、如厕等，评分0～100分，日常说能力改善越明显最终得分越高[2]。

1.4 统计学处理

所有数据统计学分析采用软件IBM SPSS19.0进行，两组患者上肢肢体运动功能、日常生活能力评分结果以均数±标准差（±s）形式描述，组间数据结果由t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

两组患者联合干预前，Fugl-Meyer评分结果观察，观察组（17.35±1.50）分与对照组（17.65±1.25）分比较无显著差异（P＞0.05），联合干预后观察组（42.60±2.56）分相比对照组（34.85±2.00）分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。Barthel评分结果比较，联合干预前观察组与对照组分别为（22.28±2.82）分、（22.60±3.25）分，对比无明显差异（P＞0.05），联合干预后观察组（63.55±4.80）分相比对照组（47.56±5.22）分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

脑卒中恢复期康复训练对提高患者日常生活能力、强化肢体功能有积极作用。大部分患者伴有偏瘫症状，肢体功能活动受限，生活质量严重下降。这就要求康复治疗中有行之有效的方法，如运动疗法、作业疗法等，其中运动疗法主要强调在不同运动形式下，帮助患者改善肢体功能，而作业疗法要求患者做日常生活训练，选择患者完成不同的作业训练来提高患者日常生活能力[3]。本研究显示，在脑卒中恢复期康复训练中，观察组给予运动疗法、作业疗法，在Fugl-Meyer评分、Barthel评分上相比对照组均较高，反映出该方法可促进康复效果提高。

脑卒中恢复患者康复期间，给予运动疗法与作业疗法配合，对帮助改善患者肢体功能、日常生活能力有积极作用，可在临床实践中推广应用。

[1]汪军，裴建，崔晓，等.互动式头针结合作业疗法治疗脑卒中上肢运动功能障碍:随机对照研究[J].中国针灸，2015，35(10):983-989.

[2]任萍，赵文娟.作业疗法介入时机对脑卒中患者康复疗效的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6(19):236-237.

[3]吴保平，郭霞，刘晨，等.作业疗法对脑卒中后患者上肢运动功能康复效果的Meta分析[J].中国老年学杂志，2014，34(22):6349-6351.