奥美拉唑联合莫沙必利在反流性食管炎治疗中的应用效果

姜旭

（泸州石油医院 四川 泸州 646001）

反流性食管炎是临床较为常见的胃肠疾病，患者往往存在反胃反酸、上腹部灼热疼痛等表现，严重影响其正常的生活或工作，导致生活质量有所下降。目前，临床主要采用抑酸、保护胃黏膜、促胃动力等药物进行治疗，本研究为进一步探究奥美拉唑、莫沙必利在RE治疗中的有效性，于2016年8月—2017年7月选择65例患者作分组研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年8月—2017年7月65例RE病人，均符合RE的诊断标准[1]，且无奥美拉唑、莫沙必利禁忌症，排除消化道溃疡、恶性肿瘤者。利用随机抽签法将上述65例病人分2组，对照组（n=32）男女比例23:9，年龄23～76岁，平均（46.82±7.05）岁；研究组（n=33）男女比例22:11，年龄22～79岁，平均（47.03±7.11）岁。经对比，两组基本状况无明显的差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组单纯选用奥美拉唑（生产批号H10980308，汕头经济特区鮀滨药业）治疗，餐前口服，20mg/次，2次/日，连服8周。在此基础上，研究组加服莫沙必利（生产批号H19990315，江苏豪森制药），口服，5mg/次，3次/日，连用8周。嘱两组病人在治疗期间需规律饮食，忌暴饮暴吃，禁吃辛辣、油腻等刺激性食品。

1.3 观察指标

（1）观察两组病患治疗前后的临床症状评分。将反酸、烧心、反胃、胸骨后疼痛4个主症进行4级评分，0分：无临床表现；1分：轻度；2分：中度；3分：重度。分数范围0～12分，得分与临床症状严重度呈正比。（2）选用简明生活量表（SF-36）对两组病患的生活质量予以评分，得分越高，代表病人的生活质量越佳[2]。

1.4 统计学分析

选用SPSS 24.0软件，计数数据以%表示，经卡方检验；计量数据以（±s）表示，经t检验。P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后临床症状评分比较

治疗前，研究组的临床症状评分（9.30±1.08），而对照组为（9.26±0.95）。两组比较，t=0.861，P=0.149，无明显的差异。

治疗8周后，研究组的症状评分为（2.82±1.34），与对照组的（4.91±2.03）比较明显更高，差异具统计学意义（t=5.304，P=0.007）。

2.2 两组治疗前后生活质量变化情况比较

治疗前，研究组的SF-36得分（62.74±8.39）分，对照组为（62.62±6.14）分，组间比较，t=1.045，P=0.318，差异无统计学意义。

治疗后，研究组SF-36为（82.64±7.36）分，明显高于的对照组（71.58±6.74）分，差异具统计学意义（t=12.667，P=0.000）。

3.讨论

RE主要是由于食管黏膜防御或其屏障抗反流功能低下，使食管对酸的清除能力降低，进而刺激过多的胃内容物侵袭食管黏膜，造成黏膜受到不同程度的损伤[3]。因此，本病的治疗原则为抑制胃酸分泌，促进胃十二指肠排空。

奥美拉唑属于质子泵抑制剂的一种，可对胃壁细胞质子泵H+-K+-ATP酶发挥抑制作用进而影响H+释放，同时还可阻碍组胺、胃泌素的释放，最终达到抑制胃酸分泌的目的。然而，长期临床实践发现，部分患者出现食管黏膜损伤的原因是非酸性反流物造成的，因此，单纯奥美拉唑应用对RE的疗效达不到预期[4]。莫沙必利片为新型的消化道促动力药，可通过兴奋上消化道神经元和肌间神经丛的5-羟色胺受体，使乙酰胆碱大量释放，增强胃肠道蠕动，促进胃肠内容物排空。本研究研究组病患联合应用奥美拉唑和莫沙必利，结果发现，与单一奥美拉唑治疗的对照组对比，研究组的临床症状评分更低，且该组病患的生活质量更高，与郭洪艳[5]的研究结果类似，进一步证实了与单一用药相比，奥美拉唑联合莫沙必利治疗RE效果更佳，可显著缓解临床症状，提升病人的生活质量。

[1]刘巧艳，韩冲锋.奥美拉唑和雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效[J].现代诊断与治疗，2013，24(6)：1305.

[2]官小莉，汪晖.胃食管反流病患者生存质量测评量表的研究进展[J].中华护理杂志，2015，50(1)：97-101.

[3]吕吉.消化内科门诊胃食管反流病的临床治疗方法与效果研究[J].中外医学研究，2015，13(14)：15-16.

[4]王武.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食道炎的临床疗效[J].医药前沿，2017，7(18)：145-146.

[5]郭洪艳.莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25(5)：91-92.