比索洛尔治疗老年心律失常的临床疗效观察评估

黄烈

（成都市青白江区人民医院心血管内科 四川 成都 610300）

据卫生部 2009年中国卫生统计年鉴数据显示：近半个世纪以来，心血管疾病发病率不断攀升，2008年国内大城市居民心血管疾病粗死亡率达126.32/10万，死亡率仅次于恶性肿瘤和脑血管疾病，已经成为威胁人类健康的重要疾病之一。其中，心律失常的发病率与死亡率逐年升高，既可以单独发病，也可以合并其他心血管疾病共同发病[1]。

比索洛尔是第三代β受体阻滞剂，对β1受体具有高度的受体选择性，它对β1受体的亲和力要比β2受体大11～34倍[2]，并且能够保护心肌，有效降低心律失常的发生率[3]。本研究选取本院心律失常患者120名，使用比索洛尔进行治疗，探讨比索洛尔治疗心律失常的疗效。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月—2016年5月收治的120例心律失常患者，纳入标准：（1）患者出现心律失常症状表现；（2）患者均为室上性心动过速者；（3）患者和家属自愿并签署知情同意书[3]。排除标准：（1）其他脏器严重受损患者、恶性肿瘤、药物禁忌症患者；（2）并发其他心脏疾病；（3）资料不全和失访患者；（4）妊娠和哺乳期妇女。将120名患者随机分为实验组和对照组两组，每组60人。实验组，男29例，女31例，年龄区间为55～70岁，平均年龄为（61.8±7.9）岁；对照组，男27例，女33例，年龄区间为56～69岁，平均年龄为（62.3±5.8）岁；两组患者在性别、年龄等资料方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者给予不同的临床药物治疗方案，治疗期间不使用其他抗心律失常药物。实验组给予比索洛尔（德国默克公司，批准文号X19990258，规格2.5mg），温开水口服，每次2.5mg，每日一次。对照组给予盐酸普罗帕酮治疗（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020756，规格0.05g），温开水口服，每次0.2g，每日三次。两组患者均用药30天。服药期间，应注意用药不良反应，并根据不良反应严重程度及时调整给药方案。

1.3 观察指标

治疗前后均常规检测患者导联心电图（ST段下移程度）、心率。观察并比较两组患者在治疗过程中有无乏力、头昏等药物不良反应的发生。治疗30天后，比较两组临床治疗效果。

1.4 疗效判定标准

（1）显效：患者室性心律失常的发生率下降90%以上，患者达到窦性心律；（2）有效：患者室性心律失常的发生率下降50%～90%；（3）无效：患者室性心律失常的发生率下降不足50%或增加，即未达到以上标准或恶化。总有效率=显效率+有效率[4]。

1.5 统计学分析

应用EpiData 3.1建立数据库，利用SPSS19.0进行统计分析。计量资料以（均数±标准差）对其进行描述，组内实验前后采用配对样本t检验进行比较，总体治疗效果与不良反应情况为计数资料，以百分比表示，采用χ2检验进行组间比较。检验水准为α=0.05。

2.结果

2.1 两组治疗前后各项观察指标对比

治疗前，观察组与对照组患者ST段下移和心率两指标并没有显著性差异（t=-1.694，P＞0.05；t=-1.891，P＞0.05），具有可比性。治疗后观察组与对照组患者ST段下移明显，心率下降也较为明显，经配对t检验，治疗后与治疗前相比较具有显著性差异。其中，观察组在ST段下移，心率下降较对照组更加明显（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后疗效比较

观察组患者经过比索洛尔治疗后，总有效率达到96.7%。对照组患者经盐酸普罗帕酮治疗后，总有效率是81.7%。经过χ2检验后，观察组总有效率明显高于对照组，具显著性差异（χ2=7.121，P＜0.05）。

2.3 不良反应发生情况

服药过程中观察组患者出现乏力3例、头晕2例，对照组患者出现乏力5例、头晕3例，经比较，两组患者不良反应发生情况均无显著差异（P＞0.05）。

3.讨论

随着社会老龄化速度的加快，心血管疾病的发生率逐年增高，已经成为影响患者生存的危险因素之一。心脏起搏和传导功能紊乱，会引起心脏节律、频率或激动顺序异常，从而发生心律失常[1]。它是心血管系统疾病中的重要疾病，心律失常的病因主要有心脏疾病，以心悸、胸闷、气短、头晕、乏力等为主要临床表现[1]。比索洛尔是一种β受体阻滞剂，可以上调β1受体密度，增加心肌反应，降低心脏毒性，能够有效改善患者心室舒缩功能，改善心肌缺血缺氧状况，减少心律失常的发生率，并且可以降低患者病死率，缩短住院时间[1]。它可以通过β1受体介导修复心肌生物学性质，有效防治、延缓和逆转心肌重构；同时可以产生抗心肌缺血、抗动脉粥样硬化、抗心律失常、降低血压等效应，降低心脏后负荷，增加冠状动脉血流灌注，

有效改善心肌顺应性和弛缓性[4]。

根据上述研究结果，比索洛尔作为常用的心律失常治疗药物，具有良好并确切的治疗效果，尤其在心脏ST段调节，心率调节等方面具有优于其他药物的效果，可以有效控制心率失常，且无严重不良反应，值得临床推广。

[1] Nakamura K,Inokuchi R,Hiruma T,et al.Switching therapy from intravenous beta blocker to bisoprolol transdermal patch for atrialfibrillation tachycardia[J].Journal of Anesthesia, 2016, 30(5): 891-894.

[2]郝国贞，傅向华，范卫泽，等.静脉注射美托洛尔治疗急性冠状动脉综合征合并室性心动过速风暴的临床观察[J].临床心血管病杂志，2010(11):816-818.

[3]谷峰.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的临床疗效研究[J].中国全科医学，2011，14(2):652-654.

[4] Rezazadeh S,Guo J,Duff H J,et al.Reversible Dilated CardiomyopathyCaused by a High Burden of Ventricular Arrhythmias in Andersen-Tawil Syndrome[J]. Canadian Journal of Cardiology,2016,32(12):1576.