危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果

李其平

（四川省阆中市人民医院 四川 阆中 637400）

颅脑外伤指的是人体的头部由于直接或间接的作用造成的损伤，是临床中较为常见的外伤。在近几年来，我国的颅脑外伤的发生率逐年提升，导致这一损伤出现的原因主要是由于交通事故造成的。特别是对于危重的颅脑外伤患者来说，如果没有及时得到有效治疗的话，很容易产生严重的后遗症，甚至会造成患者死亡。本文主要是针对我院神经外科收治的危重颅脑外伤患者，在常规治疗的基础上联合手术治疗，发现效果良好，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经外科在2014年12月—2015年12月期间收治的68例危重颅脑外伤患者，所有患者都是由于交通事故和高处坠落造成的较为严重的颅脑外伤，本次研究是在患者及其家属已知且自愿的基础上开展的。其中男性患者41例，女性患者27例；年龄在15～67岁之间，平均年龄为（35.24±6.09）岁。按照随机分配原则将所有患者分为参照组和研究组，各34例。两组患者的一般资料比较无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

参照组患者采用常规治疗，其中主要包括抗感染、止血、脱水等治疗措施。研究组患者在常规治疗的基础上联合手术治疗，其手术治疗主要是采用大骨瓣开颅减压术治疗。首先，选择的切口位置为颞弓上耳屏，为弧形切口，长度为1cm，从耳廓上方向后延伸至顶骨中线；其次，从正中线旁2.5cm处到前发际线下将骨瓣和皮瓣翻开，并将硬膜外血肿清除干净；再者，根据患者的硬脑膜张力对其颅内压进行判断，如果张力较小的话，可以以正中线为蒂翻向中线；如果张力较大的话，则行+字切口，将额颞叶暴露出来，并将硬膜下血肿和挫伤组织清除，缝合之后注意引流管留置。在手术过程中一定要做好减压工作，将患者的舒张压控制在80mmHg左右，同时还需要加强对脉搏、血压、呼吸等各项生命体征的密切监测。

1.3 观察指标

用格拉斯哥昏迷量表（满分15分）和改良Barthel指数（满分100分）对患者的意识状态和日常生活活动能力进行评定，分数越低，表示患者的昏迷状态程度越深、意识障碍越严重、生活能力越差。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计学分析，用（±s）表示计量资料，行t检验，P＜0.05，表示比较差异具有统计学意义。

2.结果

在治疗前后，研究组患者的格拉斯哥昏迷量表和改良Barthel指数评分分别为（5.93±0.95）、（58.10±10.43）、（9.93±2.14）、（69.17±11.82）， 研 究 组 研 究 组 患者的格拉斯哥昏迷量表和改良Barthel指数评分分别为（5.24±0.16）、（57.54±10.12）、（13.82±2.53）、（84.73±11.90）。由此可以看出，两组患者在治疗后格拉斯哥昏迷量表和改良Barthel指数评分都得到了一定程度的提升，但研究组患者的提高程度更加显著，表示研究组患者的意识状态和日常生活活动能力都得到明显改善，P＜0.05，差异比较具有统计学意义。

3.讨论

在医院的神经外科中，颅脑损伤的死亡率、致残率和发病率都比较高，其临床表现主要为肢体功能障碍、意识障碍等，对患者的身心健康产生严重威胁。造成颅脑外伤的原因主要就是由于在外界暴力的影响下，头部受到严重的创伤。对于危重颅脑外伤的患者来说，由于大量的脑组织都受到了严重破坏，如果没有及时得到有效治疗的话，会加重损伤程度，甚至造成死亡。目前在常规的治疗中，主要包括营养支持、抗感染、止血、脱水等措施，另外还会根据患者的实际情况，采取相关的手术治疗。为了避免危重颅脑外伤患者出现脑疝、脑梗死、继发性脑缺血，就需要及早的将患者脑内的血肿清除，避免其压迫其他脑部组织。在本次调查研究结果中显示，研究组患者是在常规治疗的基础上联合手术治疗，在治疗后格拉斯哥昏迷量表和改良Barthel指数评分分别达到了（13.82±2.53）、（84.73±11.90），与治疗前相比得到明显改善，而且也要显著高于参照组治疗后的格拉斯哥昏迷量表和改良Barthel指数评分，患者的意识状态得到明显好转，日常生活能力也逐渐得到恢复，治疗效果显著。

综上所述，神经外科可以在常规治疗的基础上联合手术治疗危重颅脑外伤患者，其治疗效果显著，患者的意识状态和日常生活能力都能够得到有效的恢复，在临床中值得推广。

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