多层螺旋CT三维重建在骨关节损伤中的应用

谢递兵

（乐山市夹江县马村张氏骨科医院放射科 四川 乐山 614100）

骨关节损伤在骨科较为常见，采用传统的X线片、CT对骨关节诊断结果不能直观的对其进行观察，缺乏立体感，具有一定的局限性。而多层螺旋CT三维重建在对骨关节损伤进行诊断时，能提供直观的视觉效果，且具有较高的准确度，为临床提供了有效依据[1]。本次研究旨在通过选取我院2014年6月至2017年5月接收的110例骨关节损伤患者为观察对象，对多层螺旋CT三维重建在骨关节损伤中的应用价值进行探讨分析，现将其具体结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2014年6月至2017年5月接收的110例骨关节损伤患者为观察对象，均符合骨关节损伤的诊断标准。其中男女比例为61:49，年龄最大的患者为90岁，最小的患者为15岁，平均年龄为46岁。所有患者均有外伤史，其中肋骨骨折20例，骨盆骨折为12例，颈椎骨折为6例，胸椎骨折为7例，腰椎骨折为12例，腕关节骨折为9例，肱骨外科颈骨折为11例，胫骨平台骨折为15例，踝关节骨折为8例。

1.2 方法

所有患者入院后先对其进行传统的X线片检查，然后在入院2～7天内进行多层螺旋CT机三维重建诊断骨关节损伤，CT扫描通过GE16层螺旋CT机进行，并对扫描范围进行确定，将电压控制在120～140kV，电流控制在200～280mA，扫描层厚为3～5mm，层间距为3～5mm，螺距为0.688，扫描速度为0.5s。待扫描结束后，应用原始数据进行标准算法重建，重建后层厚1.25mm，间隔为1.25mm，然后进行三维重建，即将所有数据上传至工作站进行重建，得出患者矢状位、冠状位、曲面重建及三维骨重建的图像，并对角度进行调整，使其呈现最佳效果[2]。

1.3 观察指标

对所有患者通过多层螺旋CT三维重建发现的多骨骨折进行观察，并将其详细记录下来。

1.4 统计学分析

本次研究数据经过多次检测得出，采用SPSS 17.0软件进行实验数据分析，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验；检验水准为0.05，若P＜0.05说明此次结果具有差异性。

2.结果

在本次研究中，肋骨骨折20例患者中检出X线片漏诊的骨折12处，肺挫伤10例。颈椎、胸椎、腰椎骨折的25例患者通过多层螺旋CT三维重建发现骨折累及椎板的患者为4例，8例患者椎管狭窄；检出X线片漏诊的寰枢关节半脱位1例。骨盆骨折的12例患者通过三维重建发现存在骨块移位现象，其中2例发现X线片漏诊的骶骨骨折，1例X线片漏诊的髋臼骨折；胫骨平台骨折的15例患者通过多层螺旋CT三维重建能对其平台劈裂及塌陷进行准确的显示，检出X线片漏诊的平台后缘线形骨折2例；腕关节骨折的9例患者中检出X线平片漏诊的三角骨骨折2例，头月关节脱位1例。肱骨外科颈骨折的11例患者合并现肱骨头骨折2例。踝关节骨折18例患者，检出X线平漏诊的合并跗骨骨折3例。

3.讨论

多层螺旋CT扫描层次丰富，不仅通过三维重建将收集到的数据进行冠状位、矢状位及三维骨重建甚至任意平面的图像，清晰的显示患者骨折部位的解剖关系，具有立体感。还能对骨折周围软组织情况清晰显示，本文主要是对多层螺旋CT三维重建在骨关节损伤中的应用价值进行探讨分析。

传统的X线片具有一定的局限性，不能将图像进行立体、多角度的显示，对于肋骨骨折、关节骨折具有较高的漏诊率，不能对脊椎椎管狭窄进行有效评价。而多层螺旋CT具有较大范围的容积扫描，能在很大程度上提高空间的分辨率，并对骨关节的解剖结构进行清晰的显示，具有立体、直观、多角度等优点，能为临床提供有效依据；多层螺旋CT扫描速度快，完成整个病变区扫描只需要10s左右，能有效避免采用常规X线片检查复杂骨折时的改变患者体位、多角度方向投照等，防止由于延长检查时间及移动产生伪影而对诊断造成不必要的影响[3]。本次110例患者均经过多层螺旋CT三维重建，共扫描出X线片漏诊的骨折脱位为30例，其中90例患者均通过三维重建对骨折部位及骨折线的形态、长短等能进行清晰的显示。

当前在为骨折患者开展实施多层螺旋CT检查与诊断的过程中，涉及到三维重建的问题，这其中常用的重建方法有多平面重建、容积再现三维成像、表面阴影显示法等，需要注意是，在实际的应用多层螺旋CT为患者实施诊疗的过程中，应对其扫描参数合理设置，如：层厚、螺距等，这样才能够保证获得理想的三维图像，这对于整体的三维重建效果具有非常重要的意义。

由上述可知，多层螺旋CT扫描三维重建在骨关节损伤诊断、分类及治疗中具有重要的临床价值，能对骨折的立体形态进行直观、立体、清晰的显示，能为临床提高准确的诊断治疗依据，值得在临床上进一步进行应用推广。

[1]崔万辉.浅析多层螺旋CT三维重建在累及关节面的复杂骨折中的应用[J].中国卫生标准管理，2017，08(104):112-113.

[2]杨兴云，王涛，马力，等.多层螺旋CT在髋关节病变中的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2017，01:(117)125-127.

[3]张清，范鸿禹，赵世龙.多层螺旋CT三维重建在获得性骨肥大综合征胸前壁多骨受累病变显示的价值[J].中国实用医药，2017，05(52):63-64.