青藏高原地区牦牛牛角致眼外伤152例临床分析

嘉初丹巴

（四川省甘孜藏族自治州人民医院眼科 四川 甘孜 626000）

在青藏高原地区牦牛牛角致眼外伤在眼外伤中所占的比例越来越大，其后果较严重，高海拔地区此类报道尚少，为总结这类眼外伤的特点，对我院眼科2005年1月—2016年10月间收治的152例（158眼）牦牛牛角致眼外伤的临床资料进行回顾性统计分析，现报告如下。

1.资料和方法

我院2005年1月—2016年10月共收治收治的152例（158眼）牦牛牛角致眼外伤致眼外伤152例，占同期眼外伤8.5%，其中男性51例，女性99例，男女之比为1∶1.97。女性显著多于男性受伤。在152例患者中，年龄最小60天，最大81岁，以18岁～40岁年龄组发生率最高[1]。单眼发生146例（占96.05%），双眼6例（占3.95%），左眼84例（占55.3%），右眼62例（占40.7%），单眼显著多于双眼，左眼多于右眼。

2.结果

2.1 外伤部位和性质

致伤类型主要为眼球穿孔伤，眼挫伤，眼睑裂伤，眼球破裂伤，外伤性白内障，玻璃体积血及眼眶骨折等，所有病例每人至少存在以上2种类型的损伤。其中眼挫伤52例（56眼）占34.2%，其中伴前房积血24例（26眼）占16.1%[2-3]，伴视网膜震荡11例（11眼）占7.2%；单纯眼睑撕裂伤34例（35眼）占22.3%，眼球穿孔伤48例（50眼）占31.5%，角膜裂伤31例（32眼）占20.3%，角巩膜裂伤20例（22眼）占13.1%，巩膜裂伤16例（16眼）占10.5%，眼球破裂伤23眼，外伤性白内障21眼，外伤性白内障30例（32眼）占19.7%，玻璃体出血11例（11眼）占7.2%，眼球破裂伤19例（20眼）占12.5%，眼睑裂伤伴眶骨骨折30例（32眼）占19.7%，伴泪小管断裂14例（16眼）占9.2%[5]。

2.2 眼外伤的治疗

损伤程度不同，治疗方案也不同[4]。

（1）眼睑皮肤裂伤：清创后，用6-0黑丝线间断缝合，泪小管断裂伤，在手术显微镜下行泪小管断离吻合硅胶管置入术。

（2）角膜，角巩膜，巩膜裂伤：妥布霉素冲洗后，在手术显微镜下用10/0眼科无损伤缝合针进行缝合。对葡萄膜脱出者，若超出24小时或污染损伤严重者，给予部份切除；

（3）眼球破裂伤：因眼内容物脱出较多，眼球下陷，视力无光感，就诊时间较长，无法行眼球修补者施行眼球摘除术，以防止交感性眼炎发生。

（4）全部病例均及时用破伤风抗毒素预防注射[5]。

2.3 治疗后情况

158眼经治疗后有91眼视力≥0.05（57.59%），有67眼视力＜0.05（42.41%），致盲率42.41%。治疗后并发症最多是角膜白斑（24眼，15.18%），其次是眼球摘除（18眼，13.39%），其它有眼球萎缩（11眼，7.23%），未发生交感性眼炎、破伤风及狂犬病。

3.讨论

眼是人体重要的暴露器官，位于较易受伤的部位，从本组152例眼外伤中可见女性大高于男性（男∶女=1∶1.97），以18岁～40岁年龄组发生率最高，这与当地人群的生活习惯有关，牦牛是高寒地区的特有牛种，草食性反刍家畜。牦牛是世界上生活在海拔最高处的哺乳动物。主要产于中国青藏高原海拔3000米以上地区，而牧民的主要经济来源为其牛奶及乳制品如酥油等，挤乳时多由劳动力女性采用手工挤乳，所以女性的受伤率明显高。值得注意的是：由于青藏高原地区较多，大多居住分散，交通不便，极少数患者伤后48小时甚至更长才来院就诊，2例眼内炎发生者，皆为1周以上首次就诊。

牦牛牛角致眼外伤对视功能破坏性大，致盲率高，预防极为重要，我们认为除基层眼科医生进行广泛的眼外伤宣传教育外，及发生眼外伤后及时就诊、及时治疗的重要性教育。预防动物性眼外伤是一项重要的社会工作，必须引起广泛重视，大力宣传其危害及可预防性。

【参考文献】

[1]刘夫玲，庄志传.牛角抵伤致严重角巩膜裂伤1例[J].眼外伤职业眼病杂志，2001，23（4）：441.

[2]李强益，金柏林，张洪文.高原地区306例住院眼外伤患者统计分析[J].青海医药杂志，1996，26（10）：35-36.

[3]周生华，王晓春.动物性眼外伤流行病学探讨[J].眼外伤职业眼病杂志，2001，23（2）：197-198.

[4]姜晓丹.眼外伤374例调查分析[J].眼外伤职业眼病杂志，2003，25（8）：565.

[5]高燕，杨锐，王凤萍.眼外伤236例临床分析报告[J].眼外伤职业眼病杂志，2003，25（5）：344.