浅谈虹桥街道社区卫生服务中心儿保的现状及发展

栾东凯

（上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心 上海200051）

1.儿保工作现状

1.1 儿童保健经费投入不足，体检设备单一。

目前儿保科仅配备了软尺、儿童磅秤、卧（立）式身长仪、体重秤、听诊器、听力筛查仪、红球等基础设施，一方面无法满足家长对儿童生长发育、营养状况、心理、行为、生活方式、生理等测量要求；另一方面不能够及时发现潜在疾病风险，做到早发现，早干预。

1.2 现有儿保医生无法满足家长日益增长的育儿要求。

现在大多数家长不再是单一的满足于对儿童进行基本的健康体检，营养评价等。家长在育儿过程中出现疑惑，会第一时间在网络上寻求答案，体检时家长提出的问题不但具有广泛性而且还具有多样性，往往希望医生能够答疑解惑，这就要求儿保科医生要具有复合型医学知识，要为家长提供更加优质、多层次、科学的育儿保健服务。

1.3 外来流动人口的儿童保健工作差强人意。

我区流动人口较多，大多数流动人口家长文化水平偏低，[2]对儿童保健的意识淡薄，自主体检意识较差，只注重预防接种，忽略了儿童健康体检，有的基本是爷爷、奶奶在家照料孩子，观点陈旧，单一性认为育儿只是吃饱穿暖、能跑能跳即可，不需要保健，不愿意在儿童保健上花费更大的时间和精力。

1.4 儿童保健供需矛盾。

儿保队伍力量单薄。由于社区公共卫生工作的特殊性，儿保医生流动性较大，社区儿童保健队伍人才储备不足，开设门诊次数较少，导致每次门诊时，家长候诊时间较长，易引起医患矛盾。

2.发展建议

2.1 加大健康教育投入。

按照以人为本的工作原则，开展形式多样的宣传教育、咨询工作；增加宣传渠道，制作宣传画册、在候诊室电子宣传屏上不间断播放育儿科普知识，并放置可供家长取阅的儿童保健教育资料。使家长在候诊大厅等候时，主动地接受正确的育儿知识。

2.2 充分利用网络平台

由妇幼保健院牵头，可以联合三甲医院的儿科专家，共同建立一个微信共享平台，不间断更新育儿知识，使年轻的家长在孩子出现问题时，及时答疑解惑，第一时间掌握正确的育儿知识，而不是盲目寻求网络的帮助。

2.3 儿童保健工作的创新。

2.3.1 开展专科保健 聘请上级儿科专家定期坐诊，针对体弱儿、高危儿、肥胖、营养不良、中重度贫血、佝偻病等进行专案一对一的管理，增加门诊次数，及时掌握儿童发育状况，针对特殊儿童家长进行营养、心理、智力、生长发育等各个方面的指导；对特殊儿童进行转诊、追踪、随访、结案等闭环式管理。

2.3.2 提高儿保工作的广度和深度 积极尝试1+1理念，有偿家庭医生服务签约。将儿保工作关口前移，开展团队式服务，从孕妇开始至宝宝出生提高预约服务、上门服务、真正的做到融入社区，为0～6岁儿童提供高质量、全方位的儿童保健工作。

2.4 加大经费投入。

政府部门加大经费投入。儿保科检查项目过于单一，只能完成基本的健康服务，可以应家长要求开展骨密度测定、血微量元素、维生素A、E、尿半乳糖检测、25羟维生素D检测，尿碘营养检测，血钙、磷、血铅等项目的检查工作。

2.5 增加门诊次数。

由于二胎政策的全面放开，现在我社区儿童保健人数激增，但是开展门诊的次数，依然延续以前的次数，门诊当天儿保医生还要进行大量咨询工作，导致候诊时间较长。建议增加门诊次数，减少儿童及家长的候诊时间。

2.6 加强流动人口儿童健康体检工作。

流动儿童保健问题日益突出，如何做好辖区内流动儿童的保健工作，已经迫在眉睫。儿保团队需加强与居委会的沟通工作，定期与外口办、居委会、楼组长取得联系，全面掌握外来人口情况，针对适龄儿童积极主动上门联系，保障外来儿童享受到基本的公共卫生服务。

2.7 建立完善的儿童保健健康档案。

健全上海市儿保体检网络系统，使儿童体检信息，在全市范围内均可查询到，对未及时来体检的儿童进行追踪，督促家长带儿童及时到儿保科体检，使儿保工作从被动转为主动，保障体检的延续性。

】

[1]陈晓，兰雅平，儿童保健区域团队服务模式与儿童保健质量分析[J]，中华全科医学，2013，11（8）：1269-1270.

[2]高春梅，杜亚平，流动儿童保健状况及其影响因素研究进展[J]，中国全科医学，2013，16（3C）：967-970.

[3]金月华,浅谈社区儿童保健的现状与发展[J]，医药前沿，2015,5(9):276-277.