基于循证医学理念的恶性血液病临床实习带教分析

（新疆医科大学第一附属医院血液病中心 新疆 乌鲁木齐830054）

徐建丽 王新有 段显琳 袁海龙 陈刚 古力巴旦木•艾则孜 曲建华 江明（通讯作者）

当前循证医学理念又被称作是实证医学。循证医学理念不同于传统医学，传统医学是以经验医学为主，而循证医学理念它强调的是任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上，目的是解决临床问题。循证医学主要包括疾病的预防以及用于各方面的诊断。对此，为了提高诊疗的水平，利用EBM理念指导血液系统恶性疾病临床实习带教有着巨大的意义。

1.EBM理念的介绍

循证医学理念的诞生，使得诊疗的水平得到有效的提升[1]。循证医学理念最主要的核心思想，即患者的所有医疗决策都应当保持精准、慎重以及理智。其医生要根据患者的实际情况以及自身的意愿，从而在遵循患者的意见时，也需要制定合适的治疗方案。在最近的这几年当中，其EBM（即循证医学理念）的工作模式逐渐在临床中普及，同时也逐渐的为我国医生所接受，当前也有许多专家在循证医学带教模式中不断的摸索。

2.传统的带教理念与基于EBM的带教理念比较

在过去的带教理念中，传统的带教方式往往都是“师傅带领徒弟”模式。而大部分是以个人的丰富经验为主，医生大多数都是以自己多年的实践经验以及医师的指导，又或是从各种期刊中所获得的研究期刊将经验进行总结，从而处理患者。这样很大的限制了个人的材质。一些相对比较好的带教老师在遇到比较好学的学生才能够达到教学目的以及教学效果。但如今随着医学教育的改革，其医学教育的目的主要在于实践。其当前的教学主要内容在于管理病人。而带教的老师则会传授给学生一些知识。虽说这样能够使得学生受到益处。但长期下来却存在着一些弊端，例如一个带教老师所获有的经验会取决于教学水平。一些临床经验相对比较丰富的教师，在带教的过程中则会传授给学生丰富的知识。而一些临床经验相对比较欠缺的，在带教的过程中则会影响到教学质量[2]。循证医学理念有三个方面，其一是最佳证据，其二是医学专业知识技能，其三是病人本人的意愿。最佳证据是指在当前所获得的一种特定疾病的治疗方法的主要证据。而这些证据一般都是经过系统评价之后才进行分析的，或是采取随机对照实验的方式。而医学专业知识技能在于，只有具备了完整的相关疾病的知识。才能够面对疑难杂症时采取正确的诊断措施。其三由于一些患者在患病的过程中缺乏专业的医学知识，难以做出科学的决策，通常都会从医疗费用的问题考虑，对此根据循证医学理念，其知识来源是文献中的现有最佳证据。在进行共同诊治患者的过程中应当让学生主动的参与到带教的过程当中，这样能够调动学生学习的积极性[3]。

3.血液病实习带教的特点

血液病学是内科学中最为重要且具有一定基础学科之一，血液系统恶性疾病指原发或主要累及血液 和造血器官的恶性肿瘤性疾病。在临床实习的过程当中，血液系统恶性疾病乃是教学当中的重点知识。对实习医生的成长有着极为重要的意义。血液系统恶性疾病在临床教学当中具有一定的难点，其难主要难在以下方面：其一，血液系统恶性疾病的诊断相对比较抽象，对此难以记忆和理解。其二主要在于血液系统恶性疾病的发病率相对比较低，而学生在平时诊断的过程中，难以接触到血液系统恶性疾病。三是该学科涉及到范围比较广。由于该学科涉及到免疫学、细胞的遗传学等相关领域知识，而这些知识在而当前的发展过程中，其知识系统相对更新比较快。其四则是血液病的诊断以实验室检查结果为主要依据，并且实验室在检查的过程当中检查方式复杂多变，在解读的过程中也相对比较困难，从而导致学生在学习的过程中，感到枯燥且乏味，缺乏兴趣。对此如何针对血液系统疾病能够丰富实习生的成长，是当前所要面临的主要问题[4]。如今在文献报道当中，应当不断的完善血液病的知识结构，如今传媒速度发展相对比较快，对此带教医生要充分的利用多媒体的方式进行教学，这样能够提高教学效率以及水平。将循证医学理念与血液系统恶性疾病结合在一起，则能够让实习学生在实践的过程中不断的解决临床实际问题，并不断的提高科学决策的理论。

4.EBM理念指导下的血液系统恶性疾病临床实习带教

进行EBM理念指导下的血液系统恶性疾病实习带教。其需要满足一些条件，尤其是在信息资源方面，需要不断的进行完善。而这些信息资源不单单只包括常用的医学文献数据库，以及一些全文数据库。如今遵循医学理念的提出，其遵循医学理念在指导之下应当针对特定的患者以及各种疾病。根据患者所提出的临床问题，进而选取最佳的证据。通过临床证据从而将可靠的程度进行分级。在得到最佳证据之后，并进行临床证据的主要应用。要根据患者的实际情况进而实施化疗方案。在这过程中需要瞻前顾后，考虑思全。要考虑到患者的实际情况，并征求患者的而意见，从而不断的提高实习医生之间的沟通能力。

5.结论

总而言之，循证医学理念影响着对疾病的判断以及预防。在临床实习带教的过程中需要不断的加强循证医学理念概念的实施。同时也需要不断的完善循证医学理念，定期做好循证医学的培训，不断的推动循证医学理念下的恶性血液病的带教。

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[1]赵东旭.循证医学在心内科实习带教中的运用[J].医药卫生:全文版,2016，7(4):00293-00294.

[2]于素贞.循证医学在内科护理实习生带教中的应用[J].中国继续医学教育,2015，2(16):11-12.

[3]潘文仙.循证医学思维在神经内科见习带教中的运用研究[J].中国高等医学教育,2015，8(6):92-92.

[4]吴少贤.循证医学思想在呼吸科临床实习生带教中的应用[J].医疗装备,2015,28(17):107-108.