绵阳4325例血清过敏原检测结果分析

朱华强 周晓静 杨俊宇 罗军 陈曦 严一

（1绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）

（2绵阳市口腔医院 四川 绵阳 621000）

（3川北医学院 四川 南充 637000）

过敏性疾病是过敏体质的人接触过敏原后引起的变态反应性疾病，过敏原的种类繁多，患者可通过吸入、食入和接触等方式致敏而产生过敏现象。防治过敏性疾病的关键在于发现过敏原并有效避免与之接触。为了了解绵阳市过敏原总体分布和年龄、季节的分布规律，进而为患者的临床诊疗和预防提供参考依据，本次研究对绵阳市中心医院检查过敏原特异性IgE（sIgE）抗体的符合本研究条件的4325例受检者的检测结果进行了分析。

1.材料与方法

1.1 标本来源

2017年3月1日至2018年2月28日到绵阳市中心医院就诊，临床表现主要包括支气管炎、荨麻疹、哮喘、湿疹、过敏性紫癜、过敏性皮疹疑等症状的绵阳市籍且长期居住于本地的受试者4633例，被纳入本研究。排除：自身免疫性疾病53例，先天性疾病38例，其他慢性疾病217例。合格对象4325例，其中，男2238例（占51.7%），女2087例（48.3%）；年龄介于6月至85岁，按年龄分为四组：幼少年组（6月～19岁）3010例，青年组（20～39岁）613例，中年组（40～59岁）568例，老年组（≥60岁）134例。

1.2 仪器与试剂

德国欧蒙医学实验诊断股份（中国）有限公司出产的欧蒙特异性变应原检测试剂盒及配套从检测系统欧蒙印迹法自动操作仪EUROBlotMaster 和EUROLineScan软件。

1.3 检测方法

检测步骤和判断标准严格按照试剂盒说明书进行。检测项目包括20项：①吸入性过敏原杂树组合、矮豚草、艾蒿、尘螨组合、屋尘、猫皮屑、狗皮屑、蟑螂、霉菌类、律草；②食入性过敏原：禽卵蛋白、牛奶、花生、大豆、牛肉、羊肉、海鲜、淡水鱼、虾、蟹。

1.4 统计学方法

检测结果用SPSS20.0进行统计学分析，组间阳性率比较采用χ2检验，1＜T＜5时，用连续校正χ2的值；T≤1时，用确切概率值。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 过敏原总体分布特点

4325 例受检对象中，血清tIgE阳性者2611例（60.37%）。吸入性过敏原sIgE检测阳性率位列前三位分别是尘螨组合1301例（30.08%），蟑螂430例（9.94%），屋尘364例（8.42%）；食入性过敏原sIgE检测阳性率前三位分别为牛奶814例（18.82%），禽卵蛋白665例（15.83%）和大豆609例（14.08%）。

2.2 不同年龄组过敏原阳性率比较

四个年龄组中吸入性过敏原阳性率第一均为尘螨组合：幼少年组为29.7%（894/3010），青年组为43.56%（267/613），中年组为20.90（130/568），老年组为：20.90%（28/134）。位列第二、三位的分别是：幼少年组为屋尘9.77（294/3010）、蟑螂7.97%（240/3010）；青年组为蟑螂15.99%（98/613）、屋尘9.14%（56/613）；中年组为蟑螂13.56%（77/568）、矮豚草9.51%（54/568）；老年组为蟑螂11.19%（15/134）、艾蒿7.46%（10/134）。各年龄组食入性过敏原检测阳性率前三位分别是：幼少年组为牛奶25.61%（771/3010）、禽卵蛋白19.87%（598/3010）、淡水鱼13.39%（403/3010）；青年组为蟹18.92%（116/613）、大豆17.29%（106/613）、淡水鱼10.44%（64/613）；中年组为大豆17.43%（99/568）、海鲜14.96%（85/568）、蟹11.44%（65/568）；老年组为海鲜23.8%（32/134）、大豆14.93%（20/134）、蟹11.19%（15/134）。所检测的20种过敏原中，除霉菌类、狗皮屑、淡水鱼三种在四个年龄组间阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）外，其余17种过敏原总IgE阳性率在四个年龄组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不同季节过敏原阳性率比较

在不同季节，过敏原sIgE抗体检测阳性率情况如下：春季47.81%（426/891），夏季 63.60%（711/1188）秋季 72.56%（891/1228），冬季68.75%（748/1088）。尘螨组合在四个季节中阳性率均为最高，并且秋季节尘螨组合阳性率（45.36%）较其他三季（冬39.16%，夏35.24%，春19.98%）高，差异具有统计学意义（χ2=152.3，P=0.000）。受检的20种过敏原在四个季节间比较，除羊肉外（P=0.006＞0.005），其余19种sIgE阳性率在四季间均有统计学差异（P均＜0.005）。

3.讨论

世界卫生组织将过敏性疾病列为本世纪重要研究和防治疾病[2]，近20年，亚洲地区变应性皮炎，过敏性鼻炎及哮喘发病率大幅上升，已造成日益严重的公共卫生问题。过敏原的分布可能因为不同地理区域而发生变化，因此，检测特定地理区域个体血清tIgE和sIgE水平可以了解该区域该区域过敏原分布情况，筛查当地常见过敏原，对临床诊断，治疗和过敏性疾病的预防都有重要意义。

本研究显示，本地人群过敏原总阳性率在60.37%左右，比沈川等[3]报道的62.53%略低。吸入性过敏原最常见的为尘螨组合（30.08%），较杨秀钦等[4]报道的34.19%低，与夏万敏等[5]的结论相符合。尘螨组合阳性率远超过其他过敏原，与国内外文献报告相近[3，6]。原因可能是由于尘螨和蟑螂均喜欢选择温暖、潮湿场所栖居，本地地处四川盆地，属于亚热带湿润季风气候区，气候较为潮湿，很适合尘螨和蟑螂的繁衍、栖居。对尘螨过敏的患者来说，减少工作和居住环境中尘螨的含量十分重要。对蟑螂的防治要结合采用环境防治、物理防治、化学防治等多种防治方法。

本研究表明，本地人群四个年龄组中吸入性过敏原阳性率第一位的均为尘螨组合，表明尘螨组合是各年龄组最常见的过敏原。不同年龄组间多数过敏原阳性检出率有所差异，幼少组和青年组tIgE阳性率高于中年组和老年组，提示低年龄组人群对这些过敏原更敏感，更容易产生变态反应，这与国内文献报道基本一致[7]。20岁以下人群（幼少组）禽卵蛋白、牛奶、牛肉、羊肉的阳性率明显高于20岁以上人群，提示本地低年龄人群对这4种过敏原更敏感，更容易产生变态反应，应重点防范。

本研究通过对不同季节过敏原阳性率检出率进行比较，发现四个季度之间总IgE阳性率差异具有统计学意义（P＜0.01）。尘螨组合在四个季节中阳性率均为最高，并且秋季尘螨组合阳性率（45.36%）较其他三季（冬39.16%，夏35.24%，春19.98%）高，差异具有统计学意义（P＜0.01），与陈晓倩等[8]报道的结果不一致，可能由于不同地区相同季节的温、湿度等气候条件不同所致。吸入性过敏原中尘螨组合的阳性率在秋季最高，可能与本地区秋季温湿度更加适合尘螨繁殖有关。

综上所述，本研究表明绵阳市过敏性疾病患者常见的吸入性过敏原为尘螨组合、蟑螂、屋尘，常见的食入性过敏原为牛奶、禽卵蛋白、大豆。不同年龄段患者尘螨组合阳性率均列第一，除霉菌类、狗皮屑、淡水鱼外，其余17种过敏原阳性检出率差异者有统计学意义，发病以低年龄段患者为主；不同季节过敏原阳性检出率有所差异，以秋季最高。本研究一定程度上反映了绵阳市过敏原总体分布特点和在不同性别、年龄段人群中的分布特点，以及不同季节分布特点，可对绵阳市过敏性疾病的预防和治疗提供依据。