重战略管理 谋全域图强

文/本刊记者 吴佳男

旨在接轨国际，全方位发展，打造一流研究型医院，四川省人民医院而今已奠定深厚根基，迈出坚定步伐。

无论从体量还是学科能力考量，四川省医学科学院·四川省人民医院（以下简称“人民医院”）都在祖国西南医疗版图中处于至关重要的地位。76年的发展历程中，医院的“厚德、至善、求精、图强”的核心价值观里，“厚德”“至善”精神早已融入血液，“求精”“图强”战略则展现出“省医人”新时代的风貌。

四川省人民医院管理团队

院长邓绍平曾留学国外多年，归国近十年，从副院长做起，直至掌管全局，他对医院当下及未来发展一直有着清晰的定位。“医改进入深水区，面临更多挑战。作为‘龙头’，人民医院须承担责任，以问题为导向，结合自身优势，接轨国际，全域发展，创建一流研究型医院。”

管理重战略

2014年上任院长后，邓绍平逐渐明晰并确定了三大战略：整体发展、联盟发展、全域发展。“整体战略为医教研产全方位发展，联盟战略则指代医联体。”

“全域发展战略”是邓绍平的最新理念，基于“促进整体发展，充分利用龙头资源”的初衷。“这也是医院的责任、义务和担当。”在这一思路下，打通产业上下游，全方位涉足大健康产业，需要全盘规划现有资源。

现今，人民医院以院本部为主体，依托中国科学院四川转化医学研究医院和电子科技大学医学院，辅以天府新区医学中心、城东病区、草堂病区、皮肤病性病研究所和实验动物研究所，托管各类医院13家，医联体辐射全省21个市、州，形成了“一体三翼七平台”，集临床医疗、干部保健、医学科研与医学教育为一体的集团化发展格局。

“如果加上新建的四川省精神卫生医学研究院，以及在天府新区即将建设的新院区，‘一体三翼九平台’的构架，在全国很难找到第二家。”邓绍平说。

顺畅实现战略布局，需要强有力和高效的管理团队。在海外留学及研究多年的邓绍平看来，实现接轨国际的管理目标，引入新理念，补足文化差距至关重要。“管理团队中每个人，既应是临床学科带头人，也要是管理大家，具有文化软实力的团队才能令管理更高效。”

多年积淀，历任领导班子的励精图治，加之新型理念的引入，近年来，人民医院在改善患者就医体验、学科建设、药事管控、后勤保障等方面取得了不斐成绩。

服务以患者为中心

患者体验，正在成为检验医院整体服务能力的重要标尺。近年来，人民医院从“简化流程”“信息化”“打造特色服务中心”等处入手，患者就医体验得到明显改善。

“将门诊的一些流程合并，重新布局楼层功能是重要举措。”医务部部长冯刚告诉记者，基于历史原因，此前医院布局不够合理，患者看一次病要跑多个地方。重新规划后，第二和第三住院楼都有了门诊部，相对独立的科室被配置于第三住院楼。“同一座楼中，通过流量比对，患者流量较多的科室被集中于二层，墙上、空中和地标导示之下，垂直交通的压力得以减轻，患者被有效分流。”

以上举措离不开信息化的跟进。门诊部副主任林敏介绍，医院除了在各门诊大厅配置大量自助设备，还将大量服务外延。“利用微信公众号和APP，挂号、检查结果查询、付费等可在院外完成，促进了院内就医秩序的改善。”

另一重要举措，是近期成立了患者服务中心，功能体现在“一站式服务”，全程辅助患者出入院、检查，甚至报销等手续的办理。“这一系列努力使医院环境更加有序，患者体验感更好，也能加快患者流转。”冯刚介绍。

包括降低院本部病床数，为促进患者“向下流动”，近年来，邓绍平和团队加大力气推进分级诊疗。“强化基层医生的能力和服务理念的改变，使其做好守门人，是医院分级诊疗工作的重中之重。”副院长王莉介绍，人民医院在2010年便设立了“社区医疗办公室”，至今已对接50余家社区。2016年，医院停止了门诊输液，主要目的也是引导患者下沉。“除了派专家下去出诊和培训，医院还建立了社区医师定期到人民医院进修机制，时间长的要学满一年。”通过先进的移动设备和系统，人民医院的远程培训、远程会诊和远程查房目前已深入到四川省各县市及乡镇。

在冯刚看来，改善患者就医体验的重要战场还有护理中心。“医生、护士、患者和家属共同的敌人是疾病。”

近年来，省人民医院的护理工作广受赞誉。2010年，原卫生部在全国推行“优质护理服务示范工程”，人民医院在省内率先开展，首批选了12个科室试点，到2011年2月，已实现全覆盖，科室开展率达100%，在转变护理模式、改善临床护理服务、深化专业内涵建设、推动护理管理改革等方面进行了深入探索与实践，构建了以患者需求为导向的优质护理服务体系，成效显著。

在此过程中，每个科室根据自身特点自创主题，开展特色护理，创建护理服务品牌。几年间，全院共创特色病房55个，通过“一病一规、专病专护”、细节管理和“亲情化护理”，从生理、心理、社会、精神全方面满足了患者需求。同时，实现了“ 护士站前移 ”，增加了在患者身边的时间，床旁护理更加周到、细致。减少了护士往返于病房与护士站的时间，提高了工作效率。

护理部取得的多项成绩获得了四川省卫生计生委等单位的高度评价，作为四川省护理质控中心挂靠单位，护理部组织编制的《四川省医院护理质量管理评价标准》现已普遍用于全省其他医院之中，人民医院更成为首批国家级临床护理重点专科及护士岗位管理试点医院。

邓绍平四川省人民医院院长

学科接轨国际创精品

学科强则医院强。在打造“一流研究型医院”目标之下，高端人才引进及培养，树优势学科成为人民医院学科建设主基调。

人民医院现有如国家杰出青年科学基金获得者、国家“千人计划”、国家“万人计划”青年拔尖、国家有突出贡献中青年专家、享受国务院政府特殊津贴等国家级高层次人才50人次；四川省“千人计划”、四川省学术技术带头人及后备人选、四川省有突出贡献的专家等省部级人才及后备人才85人次，省卫生计生首席专家、省卫生计生领军人才、厅学术技术带头人及后备人选、厅有突出贡献的专家等厅局级人才及后备人才192人次。

“学科建设永远在路上，永无止境。”邓绍平表示，人民医院作为地区龙头，任何学科都不能偏，都要向更好的方向上走。“当然，也要有规划，有轻重缓急。”

近几年，人民医院先后从美国、法国等国引进数十位高端人才，陆续充实到肿瘤中心、器官移植中心、细胞移植中心等重要学科，甚至还专门成立了全科医学中心、心身医学中心等新兴学科。

王莉介绍，医院现已建成完善、科学的“四阶”人才梯队：一为院士级别，二是国家级学会主委级别，三是省级学会主委、副主委，四是实用型骨干人才。“医院内部优秀人才将会被列入‘百人计划’，获得专项培养基金。”

在她看来，医院学科建设的另一大特点是整合。

8月17日，国内首个整合多学科多专业的“机器人微创中心”在人民医院成立，该中心隶属医院大外科直管，整合了涵盖机器人涉及的所有各相关专业，建立了机器人手术管理平台，负责机器人手术医生选配、设置及团队管理。这种整合，开创了国内医用手术机器人领域先河。自2014年9月以来，医院的达芬奇手术量已突破1000例。

“打造知名学科，实现名科名医计划是医院的目标，在这方面，医院在人、财、物等方面给予了巨大支持。”冯刚补充。

“全院现在研究氛围非常好，这得益于总的构架。”邓绍平介绍，科研和“医教相长”是人民医院的新优势。2013年，人民医院与电子科技大学合作共建电子科技大学医学院，加大了人才培养力度。“教育部已于今年正式批准在医学院招收本科生。在教学要求中，我们特别强调了电子信息科学与生物医学的结合，因为交叉学科人才的培养是未来的大势。”

药事严管控

9月15日，由人民医院和中国药学会药物临床评价研究专业委员会等主办的首届“天府药学论坛”在成都举行，人民医院药学部副主任闫峻峰作为大会执行主席主持了开幕式；会议最后一天，部分嘉宾参观了人民医院药学部，对相关工作方法与流程给出高度评价。

闫峻峰告诉记者，人民医院药学部现已脱离传统医院药剂科的概念，形成医、教、研一体的国家级和省级平台，并在2013年被国家卫生计生委批准为“国家临床重点专科”建设项目。

目前，人民医院的临床药师已覆盖12个内外科和特殊人群，充分发挥了临床药师的专业支撑作用，分别开展了临床药学监护和疑难重症会诊、个体化治疗联合门诊、患者用药教育、合理用药培训、重点患者的药学监护并建立药历、不良反应处理、用药分析及用药干预等，覆盖了临床治疗中药学方面95%以上范围。

“与临床的这种结合深度，全国少有。”闫峻峰将以上功能总结为“覆盖主要科室”“把关多学科团队诊断”“联合门诊”等六大参与临床和药事决策的平台。

率先在全国开设付费药物咨询门诊，成为药学部近年工作一大亮点。几年间，药学部先后开设了高血压管理门诊、糖尿病管理门诊、脑血管疾病管理门诊、高龄老人用药门诊、孕妇儿童用药门诊等。尤其是妊娠和哺乳期用药专科门诊，引发了社会普遍关注。“做这一咨询风险很大，但我们有信心。”闫峻峰介绍，这一门诊现已成为医院品牌。

自2015年底至今，药学部先后对接相关科室，与临床医生共同开设了更年期用药联合门诊和肿瘤个体化药物治疗联合门诊，为患者提供“一站式服务”，充分发挥了药师在药物治疗过程中的决策作用。“这两个门诊受到了患者和医生的广泛欢迎。”

“药学部的工作流程和体系已相当规范。”王莉介绍，辅以“驾照式”处方评分等机制，人民医院近年来有效控制了医师的不合理用药等行为。

后勤节成本

时至而今，医疗支持和保障部门已成为医院运营的重要组成部分。在其他医院开始频繁接触社会资本，意图“社会化”的今天，人民医院的医疗保障体系却并未“随波逐流”，而是有着自己的坚守。

在王莉看来，人民医院的后勤和医疗保障首先基于“一切为临床服务”原则，同时规范流程，强化制度。“例如设备采买，首先要在科室论证，之后提交专家委员会审核，基准在于是否符合临床，是否合规。”

后勤保障部部长陈凯与王莉的思路有相同之处，在“一切为了临床”这一理念基础上，陈凯认为还要加上“低耗高效”一词。“这是降低医院成本的重要考量。”

众所周知，支撑空调等大功率设备的费用一直是医院较为头疼的支出。人民医院现有住院一部、二部大楼的空调已运行近20年，设备老化，改造成为巨大难题。自前年开始，后勤部通过降低管道阻力、更换阀门和电机等举措，成功完成改造。“所有投入一年就省了回来。”

陈凯进一步表示，医院后勤运营更应看中“人”这一关键因素。他的底气在于对现有团队的自信。人民医院目前拥有一支运行多年、素质过硬的后勤保障团队，虽然人数不多，但均为年富力强，身经百战的精英。

正基于此，在目前流行的“完全外包”、“部分外包”和“自主经营”几种模式中，人民医院的后勤保障介于中间模式。除保洁等，涉及能源供应和医疗需求等重要支持工作并未外包。“我们甚至已在考虑承接其他医院的后勤工作，提高他们的水平。”陈凯将这一构想定义为“后勤下基层”。

后勤部门近年的另一创举是打造了“一站式报修中心”。涉及报修的事务，相关科室一个电话打过来，后勤出动，可迅速“搞定”，有力促进了临床运转。

大型设备的安全运行一直是医院重要“脉门”之一。医学装备部部长刘刚介绍，在装备采买与保养上，医院强调的是“全生命周期管理”，“从购置到管理，到使用评估，再到报废处理，有着一整套的流程和规范。”

较之2015年，人民医院2016年的设备维修费用节约了600余万元。这一成绩的取得，与引入第三方服务，“倒逼”厂家降低运维费用密切相关。“设备出现问题时，厂家有技术壁垒，维修周期长，而医院又急于为患者做检查，怎么办？”引入第三方服务后，设备得以及时抢修，费用又低于原厂报价，何乐不为？

装备部的这一做法，引发了厂家的震动。在厂家“被迫”降低了维修费用后，装备部再次选择了和厂家合作。“在确保诊疗安全的前提下，低成本运行，最大化利用，是部门的核心工作任务。”刘刚表示。

对外争取“权益”的基础上，装备部在今年强化了对设备使用科室的监督，一切仍只为了节约成本，最大程度辅助医院学科建设，争创一流研究型医院。