问健康

1 频繁起夜怎么办？

王女士：最近晚上总是想上厕所，导致睡眠特别差，一会儿醒一次，特别痛苦，第二天精神也不好，怎么办呢？

贾玉森

北京中医药大学东方医院外二科

主任医师

答：频繁起夜属于尿频的范畴，是泌尿科最常见的临床症状之一，分为生理性和病理性两类。

睡前饮水较多，吃了利尿性饮食（如西瓜、茶水、啤酒、酒精、咖啡等）会导致生理性尿频；精神紧张、焦虑、恐惧等精神因素也可使排尿次数增加。

病理情况因素则可能是：泌尿系疾病如泌尿系感染、非细菌性膀胱炎等；邻近器官炎症影响到下尿路，如阴道炎、低位阑尾炎；或临近器官压迫膀胱，如怀孕、子宫肌瘤等；一些内科疾病如糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭多尿期、高钙血症等；服用药物如利尿剂、激素、钙拮抗剂、四环素类等也可使排尿次数增加。

另外，老年人更易发生夜间尿频，一个是由于肾动脉硬化，肾小管浓缩功能下降，夜间明显，尿量增大；二是心功能下降，睡眠平卧后回心血量增加，肾灌注量增加，尿量增大；三是夜间老年人抗利尿激素分泌不足，尿量增大。

因此，需要仔细找出是身体哪个部分出了问题，才能制定出要解决的办法。

中医认为，尿频与膀胱湿热、膀胱瘀阻、肾气不足、脾虚下陷、肝郁气滞、心肾不交等有关，而夜间多尿症与脾肾两虚、肾气不足或心肾两虚有关。

夜尿频的人平时要多注意生活习惯：限制饮水，每日饮水量＜体重的2%，夜晚要避免饮酒和喝咖啡，傍晚及夜间和出席公共社交场合时适当限制饮水，但每日摄入不应少于1000毫升；注意夜间保暖，增加皮肤血供，减少尿液生成；适度运动，睡前穿长筒弹力袜，在医生指导下使用利尿剂(不要在睡前用)，在减轻踝部及腿部水潴留肿胀的同时，使自己获得更多的无干扰睡眠时间；保证优质睡眠，排除夜间可能被唤醒的因素（如灯光、噪音等），避免抽烟、饮酒。

2 冬泳对身体好吗？

张先生：公园里常常看见有人冬泳，甚至还有老年人，但是听养生节目说冬天要注意保暖，那么冬泳是对身体好吗？冬天怎样做才能耐寒呢？

罗斌

北京中医药大学第三附属医院特需老年病科

主任医师

答：几千年前的中医经典《黄帝内经》这样写道：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”就是说，人体的阳气，就像天上的太阳一样重要，假若阳气受损而不能发挥其作用，人的寿命就会减损，生命机能也会不足。

冬日，人体的阳气收敛于内，而冬泳所感受到的低温，会激发人的阳气对抗寒冷，这是对身体潜能的持续激发。如果锻炼时间适当，循序渐进且长期坚持，就能提升人体阳气。

这项运动强度小、耗能高，能明显提高血液流变的适应性。同时，低温刺激能直接改善微循环。现代医学证明，长期、适度的冬泳有助于提高人类免疫功能，提高人体肌肤的耐寒能力和对各种气候条件的适应能力，改善心血管机能，降低血脂及增加高密度脂蛋白，防止动脉粥样硬化，提高心血管的顺应性，预防高血压等疾病。

但是需注意，冬泳时间应与水温成正比。在过低水温中游泳时间过长则对身体是一种负担，会损伤人体的阳气。当阳气不足，经脉失养，寒气就会停留在腠理之间，导致气血不通，出现身体疼痛等症状。

冬天的寒冷刺激对人的免疫力是一种锻炼和促进，如果室内外温差过大，耐寒能力差，人不能适应室内外巨大的温差，结果就是不愿出门，整日闷坐家中或出门就感冒，所以我们要通过锻炼来增强耐寒能力，适当运动，运动时根据体感温度适当增减衣物，整体活动身体暖和，无大汗湿衣为度。

另外，冬日应多晒太阳。中医认为，人体的前为阴，后为阳，因此晒后背能起到补阳气的作用。“背为阳，心肺主之”，晒后背还能疏通背部经络，对心肺也很有好处。冬季手脚易冻，尤应保暖，但不可暴暖，尤忌向火醉酒，烘烤肚背，暴暖大汗。

3 长冻疮怎么办？

唐女士：最近天气越来越冷，手脚和耳朵在室外被冻红，一到室内就发痒，是不是要长冻疮了？得了冻疮要怎么处理呢？有好的预防方式吗？

张璐璐

江苏省中医院皮肤科

副主任医师

答：冻疮是局部皮肤的一种异常炎症反应，一般多发生在耳、鼻、面颊、手指等暴露部位，或是四肢末端血液循环差的部位，为单个至多个红色甚至蓝紫色斑疹、丘疹或者结节，会出现皮肤发冷、麻木、轻度灼热、疼痛或者活动困难等症状。

气候寒冷、环境潮湿等因素常常会诱发冻疮。靠近零度的低温环境，末梢血液循环较差，耐寒能力差或缺乏运动等都是诱发或加重冻疮的原因，因此老人、妇女、儿童最常患冻疮。中医则认为本病是由于阳气不达局部，复感寒冷侵袭，气血运行不畅，经脉阻隔，气血凝滞肌肤而发。

如果保暖措施得当，调护得好，就可以远离冻疮。平时要注意以下几点：保持局部温暖，保暖后全身血管收缩功能好，可以抵御寒冷从而预防冻疮的发生；避免潮湿，因为潮湿的环境容易增加局部寒冷诱发冻疮的发生，保持局部干燥则能避免；平时应坚持体育锻炼，常用冷水洗手、洗脸、洗脚，增强自身抗寒能力；使用中药外用方，如将当归四逆汤（当归、芍药，桂枝、细辛、甘草、木通、大枣）煮水后，外泡手足易患冻疮的部位。

轻度的冻疮，只要能避免以上因素，通常可以在三周内自行恢复，但切忌采用火烤、热水烫等加热措施复温。比较严重的冻疮，建议及时到医院治疗，一般是通过口服和外用药物促进局部血液循环，扩张血管。除了药物治疗外，物理治疗（如红外线等）也可用来促进局部的血液循环，加速病情恢复。

4 牛奶洗脸真的能美白吗？

王女士：网上流传用牛奶洗脸可以美白，真的是这样吗？如果可以美白，正确的牛奶洗脸方式是怎样的？还有，有朋友说，过期牛奶扔了太可惜，可以拿来洗脸，这样做会不会对皮肤有什么不好的影响？

陈维文

首都医科大学附属北京中医医院皮肤科

副主任医师

答：现代医学认为，皮肤的颜色，尤其是面色黑白的程度与黑色素细胞分泌的黑色素多少有关。而牛奶多数是大分子物质，短时间洗脸，并不能使牛奶中的物质通过皮肤角质层吸收。也就是说，牛奶洗脸并不影响黑色素分泌，所以牛奶洗脸不能从根本上达到美白的效果。但是，由于牛奶色白，用牛奶洗脸，部分物质可能残留面部，短时间内造成面部变白的假象。继续清洁面部，这种现象就会消失。因此，牛奶洗脸并没有美白的功效。而过期的牛奶还会导致寄生菌的大量增长和部分物质分解变性，如果用来洗脸，可能会增加皮肤感染和过敏的风险，不建议拿来洗脸。

从中医来看，查阅中医的古籍记载，也并未见到牛奶外用增白的相关内容。比如在《本草纲目》中，牛乳口服有“养心肺、解热毒、润皮肤”的功效，但并没有美白的相关内容，也没有牛乳外用治疗疾病的记载。此外，《千金要方》“治面黑黯皮皱皴散方”之“玉荣散”方中，有“上5味末之，和以羊乳”的记载。据此推断，羊乳外用可能有美白祛斑的效果，或者羊乳能够调和该方中各种药物的美白效果，但并未找到羊乳单独外用祛斑或增白的记载。

因此，不论从中医还是西医的角度看，牛奶洗脸均不能达到美白或祛斑的效果。

5 晚饭吃得多，为何容易胖？

陆女士：为了减肥，我经常去健身房锻炼，但体重还是不减。朋友说，这是因为我晚饭吃得太多。晚饭吃得多真的容易发胖吗？晚饭该怎么吃最好？

吕沛宛

河南省中医院治未病科

副主任中医师

答：现代生活中，人们有很多不良饮食习惯，比如早上不吃饭，中午随便吃点，晚上却因为加班、熬夜、应酬、聚会等原因吃得很多。在这个追求以瘦为美的时代，还有一些人认为，早上不吃饭就可以保持身材。其实不然，晚饭吃得多才是体重增加的重要诱因。那么，为什么晚饭吃得多最容易发胖呢？

中国自古有“早吃饱、午吃好、晚吃少”的说法，主张饮食起居顺应自然规律。根据子午流注十二时辰养生法，早上7点～9点是辰时，胃经当令，利于消化。此时正是早餐时间，可以摄入一天营养的30%～50%，以保证一天的活力。9点～11点为巳时，脾经当令，将饮食中的水谷精微转化成人体所需要的气血津液，输布于全身，以维持人体正常的生理活动。白天属阳、主动，早餐过后，人们便开始了忙碌的工作，能量会持续消耗。因此，早餐一般不会令人发胖。

午餐之后，13点～15点为未时，小肠经当令。而小肠是消化食物、吸收营养的重要场所，食物从胃进入小肠后，能够得到最大化利用与吸收。所以午餐要吃得好。

夜晚属阴、主静，人们经历了一天的劳作，此时开始休养生息。脾胃也需要休息，运化功能有所减弱。若此时吃得过多，就会增加脾胃的负担，食物无法得到充分消化。晚上活动量减少，消耗的能量也会相应减少。饮食产生的多余能量就会滞留体内，形成脂肪，导致肥胖。

6 老年人得了“小肠气”怎么办？

夏先生：我爸爸今年76岁了，早些年得过“小肠气”，做了一次手术，但后来还是会复发。我想了解老人的“小肠气”与哪些因素有关，中医有没有好的预防方法，日常生活起居应注意哪些方面？

高翔

安徽省针灸医院外科

副主任医师

答：“小肠气”一般指疝气，老年人极易引发。腹内压增高是疝气的罪魁祸首，常见的发病因素有：

1.老年人腹壁肌肉薄弱，且伴有一些慢性疾病，如慢性支气管炎、哮喘、便秘、前列腺增生等，会导致腹腔内压力增大，推挤腹内脏器向腹壁薄弱区移位，产生疝气。

2.心肺、肝脏疾病引发腹水，可缓慢、长期升高腹压，也会诱发疝气。

3.肥胖及长期患病卧床等因素，易导致腹壁肌肉萎缩。当腹压增高，如大便、咳嗽、活动的时候，腹腔内容物就会从缺损处突出，从而形成疝气。

预防疝气，应从增强腹壁肌肉强度入手。同时，还应积极预防或治疗各种可能增加腹压的疾病。

中医治疗疝气，可选用内服方药、外敷药物、食疗等方法。

若疝气为气滞证，应疏肝理气、舒筋止痛，可选用橘核丸加减；寒湿证，应温化寒温、疏肝理气，可选用天台乌药散加减；若属气虚下陷证，应补中益气、升提举陷，可选用补中益气加减。

（注：以上方药须在医师指导下服用）

疝气患者还可食用茴香粥：嫩茴香菜适量，白米30克，如常法煮粥，粥熟后加入茴香菜即可。晨起或晚间服之，可行气止痛、健脾开胃。

寒疝者还可用外敷盐熨法：以食盐300克炒热布包，热熨于下腹部。

预防疝气，老年人还可选择以下几种日常锻炼方式：

1.仰卧在床，双臂平放于身体两侧。两腿并拢上抬45度～90度，再缓慢放平，最好能稍悬空，反复做30次。然后双手交叉于胸前，做仰卧起坐动作，反复做8次～10次。

2.平躺在床上，先深呼吸3分钟～5分钟，同时搓热双手。然后手掌在患部做轻柔画圈式按摩。最后放松身体10分钟～15分钟。

老年疝气患者应避免举持重物，少抽或不抽烟，减少打喷嚏、咳嗽、哮喘等，少吃易引起便秘及腹内胀气的食物，如熟鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒等，多吃高纤维饮食，包括五谷、麸皮、水果和蔬菜。每天多喝水、适当运动，可帮助减轻便秘。

上述防御措施可有助于减少疝气反复发作，但不应替代治疗。若保守治疗无效，甚至出现疝嵌顿，应尽早进行手术治疗。