多花三分钟，少跑三个月

北京协和医院作为全国疑难重症诊疗中心，外地患者比例大，在住院患者中，京外医保和新农合占比高达60%左右。为尽早开通异地结算，使这些患者受益，由院长亲自挂帅，组建医务处、财务处等多部门共同参与的专项小组，搭建好异地医保和新农合两个国家系统平台。自2017年4月15日出院结算第一例异地医保直结患者以来，至今年8月底，医院共办理外地患者直接结算17659人次，实现了全国全覆盖。

关注实效 即时结算

去年，医院接诊一位来自西藏自治区的琼女士在医院享受到跨省新农合直接结算服务，成为西藏自治区在京跨省住院直结的第一人。

为了让更多的外地患者早日享受到直接结算的便利，医院全方位优化工作流程，变被动等待条件适宜的患者，为主动向患者介绍政策、沟通上级部门、及时建立转诊信息，促成患者符合实时结算条件。同时，还在醒目位置摆放宣传展板展架，在全院视频点播放宣传视频，所有做法只有一个目的，就是为老百姓作好服务。

北京协和医院北京医保住院占比30%，外地病人占比是北京医保的两倍。为提高工作效率，最大程度地惠及患者，住院处实行通柜一站式服务，每个窗口都能为外地病人登记和结算。考虑到外地病人来京就医的食住行成本较高，从今年7月开始，医院已经能为外地医保病人实现当日出院，即时结算，不用再等3天。为了实现这个目标，医院进行了历时1个月的改造。

智能医保 幸福更多

通过推进医保跨省异地就医住院费用直接结算工作的体验，建议：医保卡的智能化速度再快一点，早日实现脱卡结算，百姓就医就能更加方便，医院流程可以再简单；医联体工作联动再智慧一点。随着医联体工作的进一步不断深入，医保付费也遇到一些政策瓶颈问题。比如，北京协和医院60%的住院患者来自外省市，患者携当地医保转诊单来院就诊（定点），在医院手术后的患者下转到医联体成员医院，外省市医保对成员医院出具的票据不予报销，导致患者不愿下转；报销政策再简单一点，报销条件再统一一点，老百姓更容易掌握和理解。而且，医院和医保经办机构管理成本将大大降低。降低的成本惠及于民，社会将更加和谐；搭建全国智能审核平台，让系统多跑路，不因工作时间不同，不受周末节假日的影响，在方便老百姓的同时，真正保障基金安全。