浅析胃结肠息肉患者应用内镜下切除的术后护理体会

陈重

胃结肠息肉是胃部和肠道黏膜良性增生, 发病率高, 患者后期会有血便、腹痛等症状［1,2］。该疾病以手术治疗为主,现代技术发展后, 微创内镜手术的使用比较多, 相比传统手术, 创伤小, 出血少, 但是术后并发症需要通过护理来降低［3,4］, 此次就胃结肠息肉患者接受内镜切除术治疗的护理方式进行研究分析, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2015年3月本院收治的92例胃结肠息肉患者进行研究分析, 将其随机分为对照组和研究组, 每组46例, 对照组中男29例, 女17例, 年龄最小33岁, 最大68岁, 平均年龄(50.4±8.4)岁；研究组中男30例,女16例, 年龄最小34岁, 最大69岁, 平均年龄(50.8±8.2)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组使用常规护理。研究组使用术后护理干预：①观察患者的症状, 加强巡视, 发现患者的血压降低和心率加速后及时通知医生处理。②对患者进行饮食指导,观察患者的进食反应, 逐渐过渡到普食。③叮嘱患者卧床休息, 1周内不要参与重体力活动［5,6］。

1.3 观察指标及判定标准 评估两组患者术后并发症发生情况, 常见并发症类型包括术后出血、穿孔等, 观察1年后两组息肉复发情况。比较两组护理服务质量评分, 采用科室自制护理质量评分表, 护士于患者出院前1 d发放表格, 要求患者现场作答, 护士及时回收, 表格内容包括术后并发症预防、健康教育、饮食指导及用药监督等, 分数越高护理服务质量越好。本次研究采用Zung焦虑自评量表(SAS)评估患者情绪状态［7］, ＞70分为重度焦虑, 60～69分为中度焦虑,50～59分为轻度焦虑, ＜50分为无焦虑。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者穿孔1例(2.17%), 术后出血6例(13.04%),1年后息肉复发8例(17.39%)；研究组患者穿孔0例, 术后出血1例(2.17%), 1年后息肉复发2例(4.35%)；研究组术后出血率和1年后息肉复发率均低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05), 两组穿孔发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理干预后研究组各项护理服务质量评分均高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。护理干预后研究组焦虑评分(35.6±3.5)分低于对照组的(46.8±8.6)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胃结肠息肉有癌变的可能性, 在胃镜和结肠镜检查时能够确诊, 主要使用手术治疗, 术后需要提供护理干预［8-10］。此次研究中对胃结肠息肉患者提供了加强护理措施, 护理人员对患者的并发症进行了积极的预防, 如果患者有主诉腹痛,需要对肠道穿孔进行预防, 监测出血情况。结果显示, 研究组术后出血率、1年后息肉复发率2.17%、4.35%均低于对照组的13.04%、17.39%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05), 两组穿孔发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理干预后研究组各项护理服务质量评分均高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。护理干预后研究组焦虑评分(35.6±3.5)分低于对照组的(46.8±8.6)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 为胃结肠息肉内镜切除手术患者提供术后强化护理干预措施, 可降低术后并发症发生率, 提升护理效果。

［1］刘健培, 黄品婕, 陈图锋, 等.内镜无法切除的结直肠息肉腹腔镜手术前定位方法对比研究.中华消化外科杂志, 2014,13(8):621-624.

［2］李婷珊, 黄颖娴, 彭林, 等.辨证施膳降低肠息肉术后复发率

表1 两组患者护理服务质量评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者护理服务质量评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 术后并发症预防 健康教育 饮食指导 用药监督对照组 46 73.59±1.12 75.45±1.06 73.59±1.10 75.18±1.02研究组 46 88.50±1.02a 89.65±1.10a 90.21±1.07a 91.22±1.08a t 66.755 63.046 73.455 73.232 P 0.000 0.000 0.000 0.000