小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床价值初探

王运福

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院外科2016年3月～2017年3月收治的48例急性阑尾炎患者作为研究对象, 按照随机分组的指导思想将患者分为对照组和观察组, 每组24例。对照组患者中男15例, 女9例；年龄19～61岁, 平均年龄(38.85±7.39)岁；病程1～26 h, 平均病程(9.73±5.43)h；其中急性单纯性症状患者11例, 急性化脓性症状患者7例, 阑尾周围脓肿6例。观察组患者中男14例, 女10例；年龄18～60岁, 平均年龄(38.24±7.26)岁；病程2～29 h, 平均病程(9.22±6.60)h；其中急性单纯性症状患者10例, 急性化脓性症状患者8例, 阑尾周围脓肿6例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。两组患者均临床表现为：出现不间断腹痛, 右下腹为主要疼痛位置, 大多患者出现头晕恶心、发热呕吐等情况。患者疼痛症状开始于上腹部, 随着时间推移逐渐转移到脐部位置, 再后来产生右下腹位置的疼痛, 按压时疼痛加重。

1.2 方法 对照组患者采取常规阑尾切除手术治疗。主要内容为：对患者进行全身麻醉或连续硬膜外麻醉, 使患者处于仰卧位置, 在麦氏点处进行切口, 依照具体情况不同选择3～7 cm的手术切口。之后根据患者的实际情况进行调整, 对阻碍手术的组织、腱膜、肌肉等进行分离, 观察患者阑尾位置, 对阑尾末端进行结扎, 对病变位置进行切除, 清理患者腹腔脓液等, 将阑尾剩余部分进行消毒, 于盲肠内处理荷包,操作完毕后进行切口缝合消毒。

观察组患者采取小切口阑尾切除术治疗。主要内容为：在进行手术前对患者进行常规超声检查, 确定阑尾病变位置。在确定位置之后对患者进行全身麻醉, 使患者处于头部低、下肢高的仰卧体位, 进行正常规范的消毒和铺巾等操作。在患者腹部疼痛最剧烈处或者麦氏点上方3～4 cm处进行切口手术, 切口长度依照情况控制在1～3 cm, 使用气腹针进行穿刺, 保证患者的腹内压正常。对患者的腹腔、患处进行仔细观察, 使用生理盐水对手术切口进行处理, 做好止血工作,清理干净手术部位的脓液等。在切除完毕后, 对患者手术切口进行缝合, 做好后期的消毒工作。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的切口长度、手术时间、住院时间及术后感染情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者的切口长度为(5.95±1.21)cm, 手术时间为(33.12±5.07)min, 住院时间为(5.25±2.08)d, 术后感染4例(16.67%)；观察组患者的切口长度为(2.43±0.19)cm, 手术时间为(24.58±4.31)min, 住院时间为(4.13±1.74)d, 未出现术后感染情况。观察组的切口长度、手术时间、住院时间及术后感染情况均显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者观察指标比较［ ±s, n(%)］

表1 两组患者观察指标比较［ ±s, n(%)］

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 切口长度(cm) 手术时间(min) 住院时间(d) 术后感染对照组 24 5.95±1.21 33.12±5.07 5.25±2.08 4(16.67)观察组 24 2.43±0.19a 24.58±4.31a 4.13±1.74a 0a t/χ2 14.0791 6.2872 2.0233 4.3636 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

急性阑尾炎是当前我国外科中的常见病症, 也是比较高发的一种病症, 在19世纪末期就有医生根据急性阑尾炎的症状提出了手术切除治疗这一关键治疗方法［1-3］。急性阑尾炎的产生因素较多, 主要来源于阑尾管腔受阻、细菌因素、肠胃炎等疾病因素造成的炎症。同时其并发症较多, 主要包括头晕恶心、呕吐、发热等情况, 一旦发病需要立即治疗,否则容易患者阑尾穿孔、感染等症状, 一些严重的患者甚至会产生生命危险［4-6］。小切口阑尾切除术在近年来取得了较为突出的成绩, 越来越受到医学界的关注。小切口阑尾切除术具有微创手术、手术时间短、手术恢复较快和经济性高的特点, 对于经济条件较差的患者是比较不错的选择。除此之外, 由于小切口阑尾切除术的手术创口较小并且在手术恢复后几乎不留瘢痕, 对很多女性患者来说有极大的优势［7］。从患者的身体健康方面来看, 小切口阑尾切除术因为其微创特点, 对患者腹部内脏的影响和损害较小, 科学合理的手术操作不会影响内脏的正常功能和健康, 能够有效防止腹腔粘连的出现, 减少肠梗阻等手术并发症的出现［8,9］。但是其手术也有需要注意的方面, 即医生要根据患者的实际情况进行手术操作, 不能以患者的要求或追求小创口为手术目的, 防止影响患者的手术治疗效果, 要在腹腔镜、超声波等技术手段确定病情后进行实际手术。

为了对该方法的临床价值进行探究, 作者特此开展了本次研究, 对小切口阑尾切除术和常规阑尾切除术进行了对比研究, 结果显示：对照组患者的切口长度为(5.95±1.21)cm, 手术时间为(33.12±5.07)min, 住院时间为(5.25±2.08)d, 术后感染4例(16.67%)；观察组患者的切口长度为(2.43±0.19)cm,手术时间为(24.58±4.31)min, 住院时间为(4.13±1.74)d, 未出现术后感染情况。观察组的切口长度、手术时间、住院时间及术后感染情况均显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采取小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有较为显著的临床价值, 对患者的身体健康和生活质量具有积极意义, 是当前较为科学有效的一种手术方法, 值得进行继续研究和推广应用。

［1］胡奕辉.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析.深圳中西医结合杂志, 2014, 32(5):1986-1987.

［2］黄小波.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎100例的临床治疗观察.中国社区医师, 2016, 32(7):32-33.

［3］邓小兵.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察.医疗装备, 2016, 29(4):142-143.

［4］齐金刚.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效分析.临床医药文献电子杂志, 2016, 3(4):667-668.

［5］赵嵘.微创小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎47例临床效果分析.中国继续医学教育, 2015(32):75-76.

［6］钟步云.小切口阑尾切除术治疗24例急性阑尾炎的临床效果观察.中国民族民间医药, 2014(7):52.

［7］杨党艳.小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎对比研究.大家健康旬刊, 2015(3):695-696.

［8］冯建忠, 谢仁芳.腹腔镜与腹部小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果比较.中国乡村医药, 2015(4):12-13.

［9］王宏杰.小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果对比.中国社区医师, 2015(31):44-45.