分析护理干预对初治活动性肺结核患者治疗依从性的影响

徐文娟，潘月玲*

（1.青岛市胸科医院（胸五科），山东 青岛 266043；2.青岛市第六人民医院，山东 青岛 266011）

肺结核是一种慢性传染性疾病，患者需要长时间接受治疗，但多数患者在治疗过程中依从性差，导致病情反复，甚至导致治疗失败，威胁患者生命安全，因此，对其依从性进行管理是有必要的[1]。本次研究以64例初始性肺结核患者为研究对象，对护理干预应用在初始活动性肺结核患者中对提升患者依从性的影响进行评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年3月收治的初始性肺结核患者64例作为研究对象，将其随机分为常规护理组与综合护理干预组，各32例。其中，常规护理组男19例，女13例，平均年龄（39.8±11.4）岁，平均病程（2.3±1.4）周；综合护理组男18例，女14例，平均年龄（39.7±11.2）岁，平均病程（2.4±1.4）周。患者无肝肾功能障碍；患者无精神类疾病；患者无其他合并疾病。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规护理组患者予以基础护理管理，包括病情监督、用药指导等护理管理。综合护理组同时予以心理护理、饮食管理、健康指导等护理管理。

心理护理：患者长时间治疗会出现焦虑、烦躁、抑郁情绪，而长时间的治疗也会给患者带来严重的经济负担，患者也会出现烦躁、焦虑表现，甚至会出现意志消沉、抗拒治疗表现。护理人员要充分评估患者心理状态，并予以及时的疏导和管理，帮助患者消除不良情绪。护理人员也要予以患者积极的引导，帮助患者建立积极的心态面对治疗。为患者创造舒适的休息环境，给患者营造安全、放松的空间，提升患者舒适度。

健康指导：在患者住院期间要对患者的生活习惯进行了解，结合患者文化水平予以相应的健康指导，让患者、家属正确认识肺结核疾病，从而能够正确的面对治疗。对患者治疗过程中的注意事项以及生活中注意事项进行指导，提升患者自我管理能力[2]。对患者可能发生的风险、意外进行讲解，并告知患者如何自我监测。对患者治疗后不良反应的护理、管理方式进行指导，叮嘱患者保持规律的作息和生活，按时休息。

饮食管理：评估患者身体状况、营养状况，了解患者日常饮食结构、饮食习惯，综合所有情况为患者提供饮食指导，计算患者每日所需营养物质比例，包括蛋白质、维生素、碳水化合物、淀粉、微量元素等等，合理搭配患者饮食[3]。叮嘱患者多饮水，预防便秘。随着治疗的深入要根据患者病情改善情况调整患者饮食。

家庭管理：护理人员在对患者进行指导的过程中也要对患者家属进行管理，调动家属积极性，让家属参与到患者的治疗和护理管理中，给予患者支持和鼓励，同时对患者治疗情况进行监督，鼓励患者坚持治疗[4]。家属也要为患者提供情感上的支持，让患者感受到温暖、关怀，树立治疗的信心，积极配合治疗。

不良反应管理：患者出现轻度消化系统反应可在患者进食后服用药物，并采取分次服用方式。针对消化道反应严重的患者要减少药物剂量或停止治疗。按时复查患者血常规、肝功能，若患者谷丙转氨酶水平超过正常值得2倍则要立刻停止治疗，并予以保肝药物治疗，肝损害好转好要及时更换药物治疗。

1.3 观察指标

对患者护理后治疗依从性进行评估，采用MMAS服药依从性量表对患者治疗依从性进行评估。

1.4 评估指标

依从性评估：量表共8个问题，总分为8分。8分者视为依从性良好；6-7分者视为一般；6分以下为依从性低下。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

常规组护理组患者MMAS量表评分为（6.3±1.2）分，综合护理组患者平分为（7.5±0.2）分，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05，t=5.08）。

3 讨 论

肺结核治疗疗程长，不能坚持治疗非常不利于患者病情康复。综合护理管理能够对患者心理、饮食、疾病进行评估，予以患者更细致、周到的管理，同时能够让家属参与到管理中，更有利于提升患者治疗依从性。综合护理组患者平分为（7.5±0.2）分，证明患者依从性更高。

总的来说，综合护理干预更有利于提升初治活动性肺结核患者治疗依从性。