标本溶血对骨折患者生化检验结果的作用分析

王 冬

（内蒙古赤峰市医院检验科，内蒙古 赤峰 024000）

生化检验（Biochemical test）是常用的诊断方式，标本溶血（Specimen hemolysis）是临床上常使用一种方式，但是溶血标本往往无法准确地反映患者的身体状况，生化检验中，往往会因为血液样本的传递、采集和保存的环节会出现一定的误差，告知样本出现标本溶血情况，对临床的诊断具有一定的影响[1-3]。本文借由68例生化检验的骨折患者进行研究分析，以此观察对骨折患者生化检验结果行标本溶血的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年1月进行生化检验的骨折患者68例作为研究对象，其中，男56例，女12例，年龄32～58岁，平均年龄（43.78±3.39）岁。本次调查排除其他疾病患者，患者的损伤严重程度评分＜16分。

1.2 检验方法

两组骨折患者都采用血液生化样本进行统一检验，要求患者在血液检测前不能使用高脂肪以及高糖的食物。采集的时间在患者发生骨折后的第2～3天之内，统一将患者的血液样本置于采血管。研究组采用离心机分离300 s，进行离心处理，后进行常规的生化检验。对于浓度相似的血液样本需要进行重点分析重新测定。

1.3 检测标准

评定对骨折患者生化检验结果行标本溶血的效果。检验数据包括：总蛋白、白蛋白、前白蛋白、球蛋白、白球比例 ALT谷丙转氨酶、AST谷草转氨酶、谷丙转氨酶/谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总胆汁酸、腺苷脱氨酶、钾元素、NA钠元素、CL氯元素、CA钙元素、阴离子间隙、OSM渗透压、磷元素、镁元素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白 B、脂蛋白、总胆固醇/高密度脂蛋白、尿素氮肌酐、尿酸、二氧化碳、胱抑素、葡萄糖等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

TP总蛋白：（参考值：60～83 g/L）研究组71g/L。ALB白蛋白：（参考值：32～55 g/L）43。PREA前白蛋白：（参考值：200～450 mg/L）270。GLO球蛋白：（参考值：25～35 g/L）28A/G白球比例：（参考值：1.0～2.5）1.54。ALT谷丙转氨酶：（参考值：1 0～4 0 I U/L）8。A S T谷草转氨酶：（参考值：10～42 IU/L）15。谷丙转氨酶/谷草转氨酶：（参考值：0.25～4）1.88。ALP碱性磷酸酶：（参考值：38～121 IU/L）55。GGT谷氨酰转肽酶：（参考值：7～6 4 I U/L）2 7。T P I L总胆红素：（参考值：2～21 vmol/l）8。DBIL直接胆红素：（参考值：0～8 v m o l/l）3。I B I L间接胆红素：（参考值：2～1 8 v m o l/l）5。T B A总胆汁酸：（参考值：0～15 μmol/L）2。ADA腺苷脱氨酶：（参考值：4～2 4 m o l/l）1 0。K钾元素：（参考值：3.6～5 mmol/L）3.70。NA钠元素：（参考值：130～147 mmol/L）139。CL氯元素：（参考值：95～108 mmol/L）100。CA钙元素：（参考值：2～2.75 mmol/L）2.32。AG阴离子间隙：（参考值：8～16 mmol/L）10.80。OSM渗透压：（参考值：270～320 Pa）282.34。P磷元素：（参考值：0.78～1.53 mmol/L）1.32。MG镁元素：（参考值：0.74～1.03 mmol/L）0.88。CHO总胆固醇：（参考值：3～5.2 mmol/L）3.80。TRIG甘油三酯：（参考值：0.4～1.7 mmol/L）0.78。HDL高密度脂蛋白：（参考值：1.04～1.8 mmol/l）1.54。LDL低密度脂蛋白：（参考值：1.5～3.11 mmol/L）2.29。VLDL极低密度脂蛋白：（mmol/L）0.35。APOA载脂蛋白A：（参考值：1.1～1.6 mmol/L）1.33。APOB载脂蛋白B：（参考值：0.6～1.10 mmol/L）0.88。LPA脂蛋白：（参考值：0～3 00 m m o l/L）9 0.5。总胆固醇/高密度脂蛋白：2.4 7 m m o l/L。B U N尿素氮：（参考值：2.5～6.4 mmol/L）10.3↑。CREA肌酐：（参考值：59～104 umol/L）130↑。UA尿酸：（参考值：202～513 umol/L）426。CO2二氧化碳：（参考值：21～31 mmol/L）28.2。CYSC胱抑素：（参考值：0.55～1.05 mg/L）1.62↑。GLU葡萄糖：（参考值：3.9～5.8 mmol/L）4.5。

3 讨 论

溶血是临床上常见的生化检验中的干扰因素，发生溶血的原因很多，如采血过快、过度震荡以及负压过大等，影响检查的结果[4-5]。获得一个高质量的非溶血的样本是由很多因素共同决定的，收集到一个优质标本的基础是让血液从血管到试管顺畅流动。影响血液流动的因素包括穿刺针的规格、试管内的负压、血管的粗细和弹性以及整套收集设备的质量。使用真空采血管时，因控制了血液从穿刺针流到试管的全过程而最大限度的减少了溶血。本次研究显示，检验指标在标本溶血和均有不同程度的影响。现阶段，全自动生化检验仪器已经在我国的各大医院普及，极大的避免了溶血情况中传统方式二次采集血液的不便，消除了因二次采血导致的护患矛盾，不仅可以提升诊断的准确性，还可以降低护患之间的矛盾，安全性高。所以，在临床上，相关医护人员需要掌握溶血导致检验结果出现假性升高或降低现象，进而提高检验结果的准确性。

本文编辑：刘欣悦