浅析新常态下的医德医风电子档案管理与应用

边文武

医德医风建设在新时代医院服务质量管理中占有重要的地位，是评价现代医院管理的一项重要内容，是实现医院自身发展，建设“平安医院”的保证，直接关系到医院的形象、生存发展及广大患者的健康和生命。医院医德医风电子档案是强化医德医风管制的重要凭据，对医院树立良好医德医风和强化廉洁行医行为有着教育、制约、监督、考评、奖惩等重要功能，对医务人员医疗行为的规范、医患关系的改善和医院综合实力的提高乃至整个医疗卫生行业管理水平的提升将会起到积极的推动作用。

一、医德医风电子档案的内容

医德医风建设是医院党风廉政建设工作的重要内容，医德医风电子档案是医务工作者进行医德实践活动的真实反映，是建立医务人员规范有效的激励和约束机制，是提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平的重要手段。其内容主要分对医务工作者的服务态度、基本服务规范、病案处方“三合理”使用规范、医患沟通、廉洁教育及奖惩情况的自我评价、群众评价、社会评价、科室评价、组织评价。归档资料主要包括：一是医院对医务人员进行医德医风考核的有关资料；二是医务人员被各级评为先进情况，如各种荣誉证书、批文等；三是被查证落实的患者表扬、投诉情况，违反医疗道德方面的问题受到批评、处分的依据和相关资料；四是接受岗前廉政教育、医德医风知识培训及考试的有关资料；五是其他能对医务人员医德修养情况起证明作用的资料。

二、医德医风电子档案的建立

主要是依托医院强大的數字化网络体系支撑，采用电子录入的方式，一人一档，实行网络化管理。

1.医德医风档案考评等级。按照国家卫生计生委医德规范要求，医德医风档案考评可分为4个等级：优秀、良好、一般、较差。被确定为优秀等次的人数，一般在本单位考评总人数的10%左右。在考评中有下列情形之一的，医德考评结果直接认定为较差：①在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；②在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；③违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；④隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；⑤不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；⑥出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；⑦医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；⑧其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。

2.赋予不同的分值。按照国家卫生计生委医德规范要求，结合医院工作实际，按照考核项目权重赋予不同的分值。一方面建立员工医德考核加分标准，比如获国家级荣誉称号加15分/次，获省级荣誉称号加10分/次，市级荣誉称加5分/次，县级荣誉称号加3分/次。另一方面，建立医德考核扣分标准，比如医务人员着装不整或不佩戴胸卡上岗扣1分/次；上班时擅自离岗、串岗每次扣2分；被投诉服务态度差，有生、冷、硬、顶、推现象，性质恶劣、严重影响医院形象的扣5分；利用工作之便，向服务对象推销药品、保健品、器械等物品谋取私利的扣10分；违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收或者私自收取费用，情节严重的，属科室的，科室主要负责人和当事人各扣10分。同时，建立一票否决项目，收受患者“红包”、“回扣”，有较重大医疗差错，有被社会媒体曝光且情况属实，职业道德考试不及格，医院将这样的员工直接降入“较差”等次中。

3.实行科学规范的医德档案考评体系。为医德医风电子档案管理系统提供规范化的数据库，及与之相对应的医德医风档案数据分析模型，对医德医风电子档案信息进行科学的分析和处理。医院采取4级联动的医德档案考评管理，使医德档案管理更加科学、更加规范、更加精准，医院由原来一年进行一次的纸质的医德医风考评变为季度考评，随时记录医务人员医德医风状况。医务人员按照医院规定时间进入医德医风电子档案平台，填写本人季度医德医风小结，按照《考核表》要求逐项进行自我评分；科室领导每季度对科室员工进行一次评议，并上传资料进行弥补或更正；医技人员由医务部门评定，护理人员由护理部门评定，机关后勤员工由相应党支部评定；医院行风专职人员代表医院结合员工个人及所在科室和医院行政职能科室的考核评价对员工个人进行最后的总体评价及打分，院档案室将网上评定结果进行最终的统计、汇总、分析和总结。

三、做好医德医风档案的综合利用

1.将医德医风电子档案资料具体细化、量化。简明扼要地反映医务工作者医德医风的原本面貌，杜绝把带有片面性、主观性的意见记入医德医风档案。公示考评结果，充分发挥约束激励作用。医德医风考评结果在全院范围内进行公示，鼓励先进，鞭策后进。考评结果与绩效奖金和员工提职、晋升、评优等挂钩，对评分较差者集中教育培训，取消年终一切奖励，将医德医风电子档案随个人的人事档案一并封存，对于连续2年评分较差者作调离原岗位处置。

2.有利于树立医院良好形象。医德医风电子档案的建立具有教育引导效果。树立典型，弘扬正气，以榜样的作用，发扬全心全意为人民服务的无私奉献、团结协作精神、精益求精和高度负责的精神，使职工无形中增强医院的感召力和凝聚力。利用各种宣传手段，把医院精神、医院文化、医院技术、医院先进人物和事迹传播给社会，增强社会对医院良好形象的树立。同时，还可增强医护人员自豪感和自信心，自觉树立良好的医院形象。

3.有利于纠正医院不正之风。医德医风电子档案对于搞好医德医风和纠正行业不正之风起到很大的促进作用。通过写医德自传，搞医德医风考评和年终鉴定，开展批评与自我批评，对存在问题及时指正，不断完善自我，激励后进。让大家在无意和有意的教育中，在具体工作实践中，思想得到升华、行为得到规范、技能得到提高，塑造一个比较完美的自我。

4.有利于缓解医患紧张关系。医德医风电子档案本身具有良好的调节医患关系的作用。各种医德医风电子档案材料的形成和归档是为了促进医务人员的服务质量和服务水平，提高医疗质量。良好的医德医风是医院服务质量的基础，是医院赢得病人信任的有力保证，是维护医疗秩序的重要支柱，它关系到医院的荣辱兴衰。在科学技术和信息高度发达的今天，医疗检查和诊断治疗水平在同等规模的医院之间已经没有明显的差异，其差异主要由医疗服务质量来体现。良好的医德医风，就要努力为病人合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，真正让病人得到实惠。

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