通腑开窍汤保留灌肠治疗中风中脏腑闭证的疗效

张文敏 倪靖怡

（1.广州市番禺区中医院，广东广州510000；2.佛山市中医院，广东佛山528000）

通腑开窍汤保留灌肠治疗中风中脏腑闭证的疗效

张文敏1倪靖怡2

（1.广州市番禺区中医院，广东广州510000；2.佛山市中医院，广东佛山528000）

目的 探讨通腑开窍汤保留灌肠治疗中风中脏腑闭证的临床疗效。方法 通过对2014年2月至2016年5月在我院治疗的76例中风中脏腑闭证患者随机分组，两组均参照2014版中国脑血管病临床诊治指南给予西医基础治疗，实验组加用通腑开窍汤保留灌肠治疗，观察比较两组患者治疗效果和并发症发生率差异。结果 实验组治疗效果同对照组比较明显提高，并发症发生率显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对中风中脏腑闭证患者采用通腑开窍汤保留灌肠治疗可显著提高治疗效果，降低不良反应发生率，临床值得推广应用。

通腑开窍汤；保留灌肠；中风中脏腑闭证

中风具有发病急、病情变化快、发展迅速等特点，严重威胁患者健康。中风位于中医四大顽症之首，西医学的脑梗死、脑出血神昏者属于本病范畴，中风中脏腑闭症为危候，预后差，后遗症多不能在短时间内恢复，且复发率高，患者神昏时间越长，病死率越高[1]，因此，治疗神昏在治疗中风中具有重要意义。本文通过分析76例中风中脏腑闭证患者临床资料，讨论治疗方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：76例中风中脏腑闭证患者随机分组，其中实验组男22例，女16例，年龄36～79岁，平均（54.69±5.38）岁，按照疾病类型划分，脑干梗塞患者9例，脑干出血患者6例，大面积脑梗塞患者11例，脑叶出血患者12例；对照组男24例，女14例，年龄 37～77 岁，平均（55.89±4.91）岁，按照疾病类型划分，脑干梗塞患者7例，脑干出血患者7例，大面积脑梗塞患者12例，脑叶出血患者12例。患者经临床诊断均符合中风中脏腑闭证诊断标准[4]。两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：实验组和参照组均予西医基础治疗，改善微循环，抗血小板聚集，调节血糖血压，抗凝，止血等，护理方面患者急性期应避免搬动，保持安静状态，吸氧，必要时吸痰，保持患者呼吸道通畅，预防肺部感染，保持水、电解质平衡。实验组患者加用通腑开窍汤保留灌肠治疗，通腑开窍汤组方如下：党参、陈皮、白术、三七各15 g，厚朴、枳实、菖蒲、郁金各12 g，黄连、生大黄、川芎、半夏各10 g，水煎煮，浓缩至200 mL，每日1剂，保留灌肠，连续治疗7 d。

1.3 观察指标：观察比较两组患者治疗效果和并发症发生率差异。治疗效果判断标准[5-7]：评价患者肢体功能、神志状态、自理程度、语言表达综合评分，满分28分，得分24分以上表示基本痊愈，得分10分以上表示显效，得分4分以上表示有效，得分不足4分为无效。并发症包括：呕血、肺感染、脑疝、呼吸衰竭、中枢热。

1.4 统计学处理：采用SPSS 15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果差异：实验组总有效率为89.47%较对照组68.42%明显提高，差异具有显著性（P＜0.05），详见表 1。

2.2两组并发症发生率差异：实验组并发症发生率为18.42%明显低于对照组39.47%，有显著性差异（P＜0.05），详见表 2。

3 讨论

中风中脏腑闭证为肝肾阴虚，气血不足，肝肾阴虚肝阳上亢导致气血逆乱，脑脉痹阻引起脑窍蒙蔽，引起中风[3]。中风中脏腑为中风危重症，预后差，患者临床症状主要为神昏、高热、痰多、脉滑、腹满等。发病在脑，脑主神明，恶动喜静，发病凶险。中风急性期患者多伴有痰热的临床表现，清痰热浊毒为临床治疗该病的关键。通腑开窍治疗方案可治疗胃肠痰热聚集，不扰心神，防止气血逆乱，腑气通畅，活血通络，同时可急下存阴，避免毒热伤阴。

表1 两组治疗效果对比 [n（%）]

表2 两组并发症发生率对比 [n（%）]

通腑开窍汤处方大黄、枳实、厚朴具有理气、通腑的功效，党参、白术具有健脾化痰的功效，黄连可清热解毒，泻火，半夏具有化痰功效，三七及川芎活血、止血、化瘀，郁金和菖蒲可开窍，诸药合用具有清热开窍，化痰醒神的功效，使患者气血通畅，促进患者恢复。

本研究指出，实验组治疗效果、并发症发生率同对照比较明显改善，差异具有统计学意义。综上所述，通腑开窍汤保留灌肠可安全有效的治疗中风中脏腑闭证，值得推广应用。

［1］ 万海同，别晓东，姚政，等.养阴益气活血方治疗气阴两虚证、瘀血阻络证缺血性中风疗效观察［J］.中国中西医结合杂志，2015，35（3）：281-286.

［2］ 许新霞，焦伟，武继涛.连花清瘟胶囊与针刺治疗中风中脏腑闭证高热、神昏的临床对比研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（10）：1198-1199.

［3］ 国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）［J］.北京中医药大学学报，1996，19（1）：55-56.

Effect of Tongfu Kaiqiao Decoction Preserved Enema on the Treatment of Obstruction in Stroke in Stroke

Zhang Wenmin1Ni Jinyi2
（1Panyu District Guangzhou Hospital of traditional Chinese Medicine，Guangzhou 510000 China；2 Foshan Hospital of traditional Chinese Medicine，Foshan 528000，China）

Objective To investigate the clinical effect of Tongfu Kaiqiao Decoction in enema treatment of viscera in stroke.Methods From February 2014 to May 2016 in our hospital treatment of 76 cases of stroke in the visceral patients were randomly divided into groups，the two groups are referred to the 2014 version of the Chinese cerebrovascular disease clinical treatment guidelines to Western medicine basic treatment，experimental group plus With Tongfu Kaiqiao decoction retention enema treatment comparison between the two groups of patients with treatment and complications of the incidence of differences.Results The treatment effect of the experimental group was significantly improved compared with the control group，the incidence of complications was significantly lower，thedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05）.Conclusion Thetreatmentofvisceraresuscitationinpatientswithviscerainthestroke can improve the therapeutic effect and reduce the incidence of adverse reactions.The clinical application is worthy of popularization.

Tongfu kaiqiao soup；Keep enema；Stroke in the air

R743.3

A 学科分类代码： 32054

1001-8131（2017）06-0579-02

2017-06-19