探讨肛肠治疗仪与常规外剥内扎硬注术治疗环状混合痔的效果

唐少斌

（广州市南沙区鱼窝头医院，广东广州511475）

探讨肛肠治疗仪与常规外剥内扎硬注术治疗环状混合痔的效果

唐少斌

（广州市南沙区鱼窝头医院，广东广州511475）

目的 探讨肛肠治疗仪与常规外剥内扎硬注术治疗环状混合痔的效果。方法 选取我院2016年2月至2017年2月共92例环状混合痔患者作为研究对象，以随机分配为原则，分为观察组和对照组各46例。对照组采用常规外剥内扎硬注术进行治疗，观察组采用肛肠治疗仪进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 观察组术后手术时间、创口愈合时间均低于对照组（P＜0.05）；观察组术后12h、24h的疼痛情况均优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 肛肠治疗仪治疗环状混合痔具有良好的临床疗效，能有效促进患者的康复，减轻患者的疼痛，值得在临床推广应用。

肛肠治疗仪；外剥内扎硬注术；环状混合痔

环状混合痔大多是痔疮患者的最后发病阶段，是指患者痔位置在齿状线上下，表面被肛管皮肤以及直肠黏膜覆盖，同时环绕直肠肛管[1]。该病症在临床中的治疗难度较大。随着医学的不断发展，多种设备及治疗技术的广泛运用，对混合痔患者的治疗也取得了一定的进展。本研究采用肛肠治疗仪对环状混合痔患者进行治疗，取得了良好的成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年2月至2017年2月共92例环状混合痔患者作为研究对象，以随机分配原则，分为观察组和对照组各46例。观察组中男 28例，女 18 例，年龄 31～62岁，平均（49.6±2.0）岁，病程 1～28 年，平均（12.5±2.3）年；对照组中男26例，女 20例，年龄 32～63岁，平均（50.7±1.8）岁，病程 2～29年，平均（13.6±2.9）年。所有患者均对研究情况知情，签署知情同意书。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规外剥内扎硬注术进行治疗，对患者行局部麻醉，引导患者取左侧卧位，进行常规扩肛，对肛管进行消毒，使痔核充分暴露。外痔手术切口为V形，通过弯剪将其剥离至齿线，并通过“八字贯穿”的方法将其缝合至内痔基底。结合患者的实际情况，判断连接切口之间皮桥的长度。在手术切口两侧，在外痔皮下静脉丛剥离，对患者的两侧皮肤进行修剪。若患者的皮桥长度＞0.5 cm，则在手术结束后要通过凡士林纱条进行加压包扎，保证其稳定性。术后给予患者抗感染治疗，持续1 d。观察组采用肛肠治疗仪进行治疗，给予患者局部麻醉，采用左侧卧位，对患者进行常规扩肛，肛管消毒，临床医师通过组织钳将环状混合痔11点位置提起，通过电刀在基地作V形切口，直至齿线处，并通过组织钳将内痔顶部夹闭。顺着患者肛管内部夹闭内痔基底部，并切除内痔。若患者的痔核较大，则应采用2-0缝扎。采取相同的方式切除患者其他部位的痔核，并在切除后用组织钳提起其基底部，一般用电钳治疗2 s，从而使子痔自然脱落。在内痔治疗完成后，在患者肛门两侧顺着外痔作弧形切口，通过电刀剥离外痔静脉丛，直至齿线下方。电切完成后，通过电镊进行止血，缝合切口。术后给予患者抗感染治疗，持续1 d。

1.3 观察标准：通过VAS量表对患者的疼痛情况进行评价[2]。轻度疼痛：1～3分，患者有明显疼痛，可以忍受；中度疼痛：4～6分，患者有较强烈的疼痛感，勉强可以忍受；重度疼痛：7～10分，患者有剧烈疼痛感，对睡眠影响较大，需要采取相应的镇痛治疗。

1.4统计学分析：本研究数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间、创口愈合时间对比：观察组患者术后手术时间、创口愈合时间均低于对照组患者（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者手术时间、创面愈合时间对比 （x±s）

2.2 VAS评分对比：观察组患者术后12h、24h疼痛程度均优于对照组患者（P＜0.05），详见表2。

2.3 并发症发生率对比：观察组患者术后出现1例尿潴留，1例肛门坠胀，并发症发生率为4.35%；对照组患者术后出现4例尿潴留，5例肛门坠胀，3例肛门狭窄，并发症发生率为26.09%，两组有明显差异（P＜0.05）。

表2 两组患者术后12、24h疼痛程度对比 （x±s）

3 讨论

环状混合痔临床主要表现为好发于肛门齿线以上，截石位于3、7、11点处，临床症状表现为大便时出血或有痔核脱出[3]。患者早期的痔核较小、柔软，痔面一般呈现出鲜红色或青紫色，排便时不脱出肛门外。排便时有出血或便后出血，为点滴状或喷射状，血色鲜红，一般为间歇期发作。中期时患者的痔核较大，有隆起现象，大便时痔核会脱出肛门外，随后自行回纳，便后出血较早期少。后期时患者痔核更加明显，质地较硬，表面呈现些许灰白色，大便时痔核拖出肛门，甚至在行走、咳嗽、喷嚏时也会脱出，需要辅助方能回纳，无便血或微量便血。患者一般无明显的疼痛症状，中后期会出现肛门坠胀、瘙痒等情况，若痔核脱出嵌顿，则可能出现肿痛、糜烂、坏死甚至化脓、继发肛瘘等并发症。部分后期患者还可能出现可继发性贫血、大便困难等症状。

外剥内扎硬注术是我国临床中对环状混合痔的传统治疗方式，具有一定的临床疗效，有效改善了环状混合痔患者的生活质量。本研究结果显示，观察组患者术后手术时间、创口愈合时间均低于对照组患者；观察组患者术后12 h、24 h的疼痛情况均优于对照组患者；观察组患者并发症发生率低于对照组患者。

综上所述，肛肠治疗仪治疗环状混合痔具有良好的临床疗效，能有效促进患者的康复，减轻患者的疼痛，值得在临床推广应用。

［1］ 钱中华.肛肠治疗仪与外剥内扎加皮桥离断缝合术治疗环状混合痔临床观察［J］.中国现代普通外科进展，2015，18（9）：741-742.

［2］ 张龙江.比较肛肠治疗仪与常规外剥内扎硬注术治疗环状混合痔的手术效果［J］.中国实用医药，2013，8（2）：43.

［3］ 王颖川.肛肠治疗仪与外剥内扎硬注术治疗环状混合痔的疗效比较分析［J］.中国实用医药，2016，11（30）：127-128.

［4］ 沈斌红，厉芬.复方角菜酸酯栓联合地奥司明治疗内痔急性发作的临床疗效观察［J］.中国基层医药，2016，23（7）：1098-1100.

R657.1+8

B 学科分类代码： 32027

1001-8131（2017）06-0554-02

2017-06-15